Avaliação Não Invasiva da Fibrose Hepática em Pacientes com Síndrome Metabólica

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é agora reconhecida como a complicação hepática da síndrome metabólica da resistência à insulina. Em alguns pacientes, a doença pode progredir para esteato-hepatite (NASH), que associa fígado gorduroso, dano hepatocelular, inflamação crônica e fibrose variável e progressiva. Esta última pode evoluir para cirrose e doença hepática terminal.

Assim, a presença de fibrose sinaliza a gravidade da doença e, portanto, sua detecção precisa é crucial para a identificação de pacientes que necessitam de tratamento e acompanhamento adequado.

Até o momento, o exame histológico de uma biópsia do fígado é o padrão-ouro no diagnóstico de fibrose. o procedimento, no entanto, está associado a complicações significativas em 0,01 a 0,1% dos casos e a erros de amostragem, pois analisa apenas uma porção mínima do fígado.

O objetivo do estudo é avaliar, em uma população de pacientes com síndrome metabólica, se testes não invasivos podem identificar aqueles com fibrose hepática.

Na inclusão serão realizados testes séricos, fibroscan (elastografia do fígado por ultrassom) e elastografia por ressonância magnética. Esses testes serão repetidos dentro de 2 meses.

Uma biópsia hepática será realizada se 2 dos 3 testes (teste sérico, fibroscan ou elastografia) forem sugestivos de fibrose hepática.

Este estudo permitirá determinar

• se a fibrose hepática pode ser detectada por meios não invasivos em pacientes com DHGNA/NASH.
• se existe correlação entre testes não invasivos e biópsia hepática para avaliação da fibrose e sua gravidade
• se a presença de fígado gorduroso interfere nos resultados do fibroscan e da elastografia.
• se existem fatores metabólicos associados a um risco aumentado de fibrose nessa população.