Valutazione non invasiva della fibrosi epatica in pazienti con sindrome metabolica

La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) è ora riconosciuta come la complicanza epatica della sindrome metabolica da insulino-resistenza. In alcuni pazienti, la malattia può progredire in steatoepatite (NASH) che associa steatosi epatica, danno epatocellulare, infiammazione cronica e fibrosi variabile e progressiva. Quest'ultimo può evolvere in cirrosi e malattia epatica allo stadio terminale.

Pertanto la presenza di fibrosi è segno della gravità della malattia, e quindi il suo rilevamento accurato è fondamentale per l'identificazione dei pazienti che necessitano di cure e follow-up appropriato.

Ad oggi, l'esame istologico di una biopsia del fegato è il gold standard nella diagnosi di fibrosi. la procedura è però associata a complicanze significative nello 0,01-0,1% dei casi e ad errori di campionamento perché analizza solo una porzione minima del fegato.

Lo scopo dello studio è valutare, in una popolazione di pazienti con sindrome metabolica, se test non invasivi possano identificare quelli con fibrosi epatica.

Al momento dell'inclusione, verranno eseguiti test sierici, fibroscan (elastografia del fegato mediante ultrasuoni) ed elastografia mediante risonanza magnetica. Tali test saranno ripetuti entro 2 mesi.

Verrà eseguita una biopsia epatica se 2 dei 3 test (test del siero, fibroscan o elastografia) sono suggestivi di fibrosi epatica.

Questo studio consentirà di determinare

• se la fibrosi epatica può essere rilevata con mezzi non invasivi nei pazienti con NAFLD/NASH.
• se esiste una correlazione tra test non invasivi e biopsia epatica per la valutazione della fibrosi e della sua gravità
• se la presenza di steatosi epatica interferisce con i risultati del fibroscan e dell'elastografia.
• se ci sono fattori metabolici associati ad un aumentato rischio di fibrosi in questa popolazione.