Udvikling af objektive mål for levodopa-induceret dyskinesi: (studie 1)

Levodopa-induceret dyskinesi (LID) er et stort problem forbundet med kronisk brug af levodopa (LD) til symptomatisk behandling af Parkinsons sygdom (PD). LD er fortsat vores mest potente behandling, og næsten alle PD-patienter vil bruge det. En væsentlig del af dem vil opleve LID, med virkningen fra ikke-interfererende til alvorligt invaliderende. Formålet med denne undersøgelse er at udvikle pålidelige og følsomme objektive mål for LID, der vil kvantificere muskelkontrol og postural stabilitet hos personer med dyskinesi.

Mens "guldstandarden" for måling af LID er den subjektive RS, vil vi afgøre, om objektive biokemiske anordninger vil svare til pålideligheden og gyldigheden af ​​CRS. Vi antager, at kraftpladeteknologi kvantificerer posturale svajebevægelser bedst, og pinch-grip vil bedst kvantificere muskeloverløbskraft under frivillige bevægelser.

Vi vil sammenligne to biomekaniske enheder og en traditionel klinisk vurderingsskala (CRS). Når først det biomekaniske instrument måler LID i indstillingen af ​​frivillig muskelaktivitet, indhenter det andet LID-data relateret til posturalt svaj. Et tværsnit af LD-behandlede patienter med og uden klinisk tilsyneladende dyskinesi vil blive brugt til at vurdere tiltagene.

32 forsøgspersoner vil blive inviteret til at deltage, 24 med PD og 8 aldersmatchede kontroller (sandsynligvis upåvirkede ægtefæller) uden neurologisk sygdom. Af PD-patienterne vil 7 ikke have nogen klinisk tilsyneladende dyskinesi, 7 vil have mild dyskinesi og 7 med moderat til svær dyskinesi vil blive rekrutteret (3 yderligere forsøgspersoner er inkluderet for at tage højde for manglende data eller frafald).

De vil komfortabelt stå med fødderne placeret i en forudindstillet markeret stilling på kraftpladen enten med eller uden en mental opgave og samle en pinch-grip-enhed op flere gange. Testning vil blive udført i de effektive motoriske "on" og "off" tilstande for at fastslå validitet og pålidelighed af instrumentdata, da disse tilstande ofte afspejler patienternes sædvanlige kliniske erfaring. Den anden metode til vurdering af dyskinesi vil være den kliniske vurderingsskala. Forsøgspersoner vil blive bedømt, mens de står på kraftpladen under både mentale og ikke-mentale opgavetilstande.

Alle forsøgspersoner vil gennemgå denne test. Raske forsøgspersoner vil gennemgå denne test tre gange i løbet af et besøg. Forsøgspersoner med PD vil blive indlagt natten over og har syv testperioder, som vil variere i antallet af gange, procedurerne vil blive udført. Indlagte forsøgspersoner vil også modtage 1 mg/kg/time eller 1,5 mg/kg/time intravenøs levodopa afhængigt af deres daglige brug af levodopa eller levodopa-ækvivalente lægemidler i 2 timer (kl. 09.00 - 11.00) med carbidopa 25 mg po kl. 8.00, 10.00 og kl. for at forhindre kvalme.