Élaboration de mesures objectives de la dyskinésie induite par la lévodopa : (étude 1)

La dyskinésie induite par la lévodopa (LID) est un problème majeur associé à l'utilisation chronique de la lévodopa (LD) pour le traitement symptomatique de la maladie de Parkinson (MP). La LD reste notre thérapie la plus puissante et presque tous les patients atteints de MP l'utiliseront. Une partie importante d'entre eux subira une LID, avec un impact allant de non gênant à gravement invalidant. L'objectif de cette étude est de développer des mesures objectives fiables et sensibles de LID qui quantifieront le contrôle musculaire et la stabilité posturale chez les sujets souffrant de dyskinésie.

Alors que le "gold standard" de la mesure du LID est le RS subjectif, nous déterminerons si les dispositifs biochimiques objectifs égaleront la fiabilité et la validité du CRS. Nous émettons l'hypothèse que la technologie des plaques de force quantifie le mieux les mouvements de balancement posturaux, et que la prise par pincement quantifiera le mieux la force de débordement musculaire lors des mouvements volontaires.

Nous comparerons deux dispositifs biomécaniques et une échelle d'évaluation clinique (ECR) traditionnelle. Une fois que l'instrument biomécanique mesure la LID dans le cadre de l'activité musculaire volontaire, l'autre acquiert les données LID liées au balancement postural. Un échantillon représentatif de patients traités par LD avec et sans dyskinésie cliniquement apparente sera utilisé pour évaluer les mesures.

32 sujets seront invités à participer, 24 atteints de MP et 8 témoins appariés selon l'âge (probablement des conjoints non affectés) sans maladie neurologique. Parmi les patients atteints de MP, 7 n'auront aucune dyskinésie cliniquement apparente, 7 auront une dyskinésie légère et 7 avec une dyskinésie modérée à sévère seront recrutés (3 sujets supplémentaires sont inclus pour tenir compte des données manquantes ou des abandons).

Ils se tiendront confortablement avec leurs pieds placés dans une position marquée prédéfinie sur la plaque de force avec ou sans tâche mentale et prendront plusieurs fois un dispositif de pincement. Les tests seront effectués dans les états moteurs effectifs "marche" et "arrêt" pour établir la validité et la fiabilité des données de l'instrument, car ces états reflètent souvent l'expérience clinique habituelle des patients. La deuxième méthode d'évaluation de la dyskinésie sera l'échelle d'évaluation clinique. Les sujets seront évalués en se tenant debout sur la plate-forme de force pendant les conditions de tâche mentale et de tâche non mentale.

Tous les sujets subiront ce test. Les sujets sains subiront ce test trois fois au cours d'une même visite. Les sujets atteints de MP seront admis pendant la nuit et auront sept périodes de test qui varieront selon le nombre de fois que les procédures seront effectuées. Les patients hospitalisés recevront également 1 mg/kg/h ou 1,5 mg/kg/h de lévodopa par voie intraveineuse en fonction de leur utilisation quotidienne de lévodopa ou de médicaments équivalents à la lévodopa pendant 2 heures (de 9 h 00 à 11 h 00) avec de la carbidopa 25 mg po à 8 h, 10 h et midi. pour prévenir les nausées.