Entwicklung objektiver Messgrößen für Levodopa-induzierte Dyskinesie: (Studie 1)

Levodopa-induzierte Dyskinesie (LID) ist ein großes Problem im Zusammenhang mit der chronischen Anwendung von Levodopa (LD) zur symptomatischen Behandlung der Parkinson-Krankheit (PD). LD bleibt unsere wirksamste Therapie und wird von nahezu allen PD-Patienten genutzt. Ein erheblicher Teil von ihnen wird an LID leiden, wobei die Auswirkungen von nicht störend bis hin zu schweren Behinderungen reichen. Das Ziel dieser Studie besteht darin, zuverlässige und empfindliche objektive Messungen der LID zu entwickeln, die die Muskelkontrolle und die Haltungsstabilität bei Patienten mit Dyskinesie quantifizieren.

Während der „Goldstandard“ der LID-Messung der subjektive RS ist, werden wir feststellen, ob objektive biochemische Geräte der Zuverlässigkeit und Gültigkeit des CRS entsprechen. Wir gehen davon aus, dass die Kraftmessplatten-Technologie Haltungsschwankungen am besten quantifiziert und der Pinch-Grip die Muskelüberlaufkraft bei willkürlichen Bewegungen am besten quantifiziert.

Wir werden zwei biomechanische Geräte und eine traditionelle klinische Bewertungsskala (CRS) vergleichen. Sobald das biomechanische Instrument den LID bei willkürlicher Muskelaktivität misst, erfasst das andere Instrument LID-Daten im Zusammenhang mit Haltungsschwankungen. Zur Beurteilung der Maßnahmen wird ein Querschnitt von mit LD behandelten Patienten mit und ohne klinisch erkennbarer Dyskinesie herangezogen.

32 Probanden werden zur Teilnahme eingeladen, 24 mit IPS und 8 gleichaltrige Kontrollpersonen (wahrscheinlich nicht betroffene Ehepartner) ohne neurologische Erkrankung. Von den PD-Patienten werden 7 keine klinisch erkennbare Dyskinesie haben, 7 werden eine leichte Dyskinesie haben und 7 mit mittelschwerer bis schwerer Dyskinesie werden rekrutiert (3 zusätzliche Probanden werden eingeschlossen, um fehlende Daten oder Studienabbrecher zu berücksichtigen).

Sie stehen entweder mit oder ohne mentale Aufgabe bequem mit den Füßen in einer voreingestellten markierten Haltung auf der Kraftmessplatte und nehmen mehrmals ein Klemmgerät in die Hand. Die Tests werden in den effektiven motorischen „Ein“- und „Aus“-Zuständen durchgeführt, um die Gültigkeit und Zuverlässigkeit der Instrumentendaten festzustellen, da diese Zustände häufig die übliche klinische Erfahrung von Patienten widerspiegeln. Die zweite Methode zur Bewertung von Dyskinesien ist die klinische Bewertungsskala. Die Probanden werden bewertet, während sie sowohl bei mentalen als auch bei nicht-mentalen Aufgaben auf der Kraftmessplatte stehen.

Alle Probanden werden dieser Prüfung unterzogen. Gesunde Probanden werden diesem Test dreimal während eines Besuchs unterzogen. Probanden mit Parkinson-Krankheit werden über Nacht aufgenommen und haben sieben Testperioden, die in der Anzahl der durchgeführten Eingriffe variieren. Stationäre Probanden erhalten außerdem 1 mg/kg/h oder 1,5 mg/kg/h intravenöses Levodopa, abhängig von ihrer täglichen Einnahme von Levodopa oder Levodopa-äquivalenten Medikamenten für 2 Stunden (9.00–11.00 Uhr) mit Carbidopa 25 mg p.o. um 8.00 Uhr, 10.00 Uhr und 12.00 Uhr um Übelkeit vorzubeugen.