Desenvolvimento de medidas objetivas de discinesia induzida por levodopa: (Estudo 1)

A discinesia induzida por levodopa (LID) é um grande problema associado ao uso crônico de levodopa (LD) para o tratamento sintomático da doença de Parkinson (DP). A LD continua sendo nossa terapia mais potente e quase todos os pacientes com DP a usarão. Uma parte substancial deles experimentará LID, com o impacto variando de não interferente a incapacitante grave. O objetivo deste estudo é desenvolver medidas objetivas confiáveis ​​e sensíveis de LID que quantifiquem o controle muscular e a estabilidade postural em indivíduos com discinesia.

Embora o "padrão ouro" para medir o LID seja o RS subjetivo, determinaremos se os dispositivos bioquímicos objetivos igualarão a confiabilidade e a validade do CRS. Nossa hipótese é que a tecnologia da placa de força quantifica melhor os movimentos de oscilação postural, e o aperto de pinça quantificará melhor a força de sobrecarga muscular durante os movimentos voluntários.

Vamos comparar dois dispositivos biomecânicos e uma escala de classificação clínica tradicional (CRS). Uma vez que o instrumento biomecânico mede o LID no cenário da atividade muscular voluntária, o outro adquire os dados do LID relacionados à oscilação postural. Uma seção transversal de pacientes tratados com LD com e sem discinesia clinicamente aparente será usada para avaliar as medidas.

32 indivíduos serão convidados a participar, 24 com DP e 8 controles pareados por idade (provavelmente cônjuges não afetados) sem doença neurológica. Dos pacientes com DP, 7 não terão discinesia clinicamente aparente, 7 terão discinesia leve e 7 com discinesia moderada a grave serão recrutados (3 indivíduos adicionais são incluídos para contabilizar dados ausentes ou desistências).

Eles ficarão confortavelmente em pé com os pés colocados em uma posição marcada predefinida na plataforma de força com ou sem uma tarefa mental e pegarão um dispositivo de pinça várias vezes. O teste será feito nos estados motores efetivos "ligado" e "desligado" para estabelecer a validade e a confiabilidade dos dados do instrumento, pois esses estados geralmente refletem a experiência clínica usual dos pacientes. O segundo método para classificar a discinesia será a Escala de Avaliação Clínica. Os sujeitos serão avaliados enquanto estiverem na plataforma de força durante as condições de tarefa mental e não mental.

Todos os assuntos serão submetidos a este teste. Indivíduos saudáveis ​​serão submetidos a este teste três vezes durante uma visita. Indivíduos com DP serão admitidos durante a noite, e terão sete períodos de teste que irão variar no número de vezes que os procedimentos serão feitos. Indivíduos internados também receberão 1 mg/kg/h ou 1,5 mg/kg/h de levodopa intravenosa, dependendo do uso diário de levodopa ou medicamentos equivalentes à levodopa por 2 horas (9h - 11h) com carbidopa 25 mg via oral às 8h, 10h e meio-dia para evitar náuseas.