Levodopan aiheuttaman dyskinesian objektiivisten mittareiden kehittäminen: (Tutkimus 1)

Levodopan aiheuttama dyskinesia (LID) on suuri ongelma, joka liittyy levodopan (LD) krooniseen käyttöön Parkinsonin taudin (PD) oireenmukaisessa hoidossa. LD on edelleen tehokkain hoitomme, ja lähes kaikki PD-potilaat käyttävät sitä. Huomattava osa heistä kokee LID:n, jonka vaikutukset vaihtelevat häiritsemättömästä vakavaan vammautumiseen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää luotettavia ja herkkiä objektiivisia LID-mittareita, jotka mittaavat lihasten hallinnan ja asennon vakautta potilailla, joilla on dyskinesia.

Vaikka LID-mittauksen "kultastandardi" on subjektiivinen RS, määritämme, vastaavatko objektiiviset biokemialliset laitteet CRS:n luotettavuutta ja pätevyyttä. Oletamme, että voimalevyteknologia mittaa parhaiten asentoliikkeet ja puristuspito parhaiten mittaa lihasten ylivuotovoiman vapaaehtoisten liikkeiden aikana.

Vertailemme kahta biomekaanista laitetta ja perinteistä kliinistä arviointiasteikkoa (CRS). Kun biomekaaninen instrumentti mittaa LID-arvoa vapaaehtoisen lihastoiminnan yhteydessä, toinen hankkii LID-tiedot, jotka liittyvät asennon heilahteluihin. Toimenpiteiden arvioinnissa käytetään poikkileikkausta LD-hoidetuista potilaista, joilla on kliinisesti ilmeistä dyskinesiaa tai ilman sitä.

32 koehenkilöä kutsutaan osallistumaan, 24 PD:tä sairastavilla ja 8 samanikäisillä verrokeilla (todennäköisesti terveet puolisot), joilla ei ole neurologista sairautta. PD-potilaista 7:llä ei ole kliinisesti ilmeistä dyskinesiaa, 7:llä lievä dyskinesia ja 7:llä kohtalainen tai vaikea dyskinesia (3 lisäkohdetta otetaan mukaan puuttuvien tietojen tai keskeytysten huomioon ottamiseksi).

He seisovat mukavasti jalat asetettuna esiasetettuun merkittyyn asentoon voimalevyllä joko henkisen tehtävän kanssa tai ilman ja tarttuvat puristuskahvaan useita kertoja. Testaus suoritetaan tehokkaissa moottorin "päällä" ja "pois"-tiloissa instrumenttitietojen validiteetin ja luotettavuuden varmistamiseksi, koska nämä tilat heijastavat usein potilaiden tavanomaista kliinistä kokemusta. Toinen menetelmä dyskinesian arvioimiseksi on kliininen arviointiasteikko. Koehenkilöt arvioidaan seisoessaan voimalevyllä sekä henkisen tehtävän että ei-henkisen tehtävän olosuhteissa.

Kaikki koehenkilöt käyvät läpi tämän testin. Terveille koehenkilöille tehdään tämä testi kolme kertaa yhden käynnin aikana. Potilaat, joilla on PD, otetaan sisään yön yli, ja heillä on seitsemän testijaksoa, jotka vaihtelevat toimenpiteiden lukumäärän mukaan. Potilaat saavat myös 1 mg/kg/h tai 1,5 mg/kg/h suonensisäistä levodopaa riippuen heidän päivittäisestä levodopan tai levodopaa vastaavien lääkkeiden käytöstä 2 tunnin ajan (klo 9.00–11.00) karbidopan kanssa 25 mg po 8.00, 10.00 ja 12.00. pahoinvoinnin estämiseksi.