Forudsigelse af diagnosen astma

På trods af udviklingen af ​​effektive lægemidler til behandling er astma fortsat en væsentlig bidragyder til sygelighed, dødelighed og økonomiske vanskeligheder for patienter med sygdommen. Det anslås, at 300 millioner mennesker verden over har astma, hvilket gør det til en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme i verden. Astma tegner sig for 250.000 dødsfald om året på verdensplan og 1,7 millioner skadestuebesøg om året i USA. Omkostningerne ved astma i USA var anslået 12,7 milliarder dollars om året i 1998, og forekomsten er stigende. I 2002 var der 13,9 millioner ambulante astmabesøg på private lægekontorer og sygehusambulatorier og 484.000 astmaindlæggelser. Børn i alderen 5-17 år gik glip af 14,7 millioner skoledage, og voksne gik glip af 11,8 millioner arbejdsdage på grund af astma i 2002.

Der er ingen enkelt diagnostisk test eller symptom, der definerer astma. Astma er et syndrom, der består af en konstellation af symptomer, der omfatter hvæsen, hoste, åndenød og trykken for brystet. Diagnosen af ​​astma tager højde for historie, fysiske undersøgelsesfund og objektive mål for lungefunktion og markører for inflammation. I mange tilfælde er diagnosen ikke i tvivl, hvilket giver mulighed for tidlig anerkendelse og passende behandling. I andre tilfælde gør forvirrende faktorer diagnosen både udfordrende og tidskrævende for lægen og patienten. Ifølge ekspertpanelets rapport 2 fra National Astma Education and Prevention Program defineres astma som:

"en kronisk inflammatorisk lidelse i luftvejene, hvor mange celler og cellulære elementer spiller en rolle, især mastceller, eosinofiler, T-lymfocytter, makrofager, neutrofiler og epitelceller. Hos modtagelige personer forårsager denne betændelse tilbagevendende episoder med hvæsen, åndenød, trykken for brystet og hoste, især om natten eller tidligt om morgenen. Disse episoder er sædvanligvis forbundet med udbredt, men variabel luftstrømsobstruktion, som ofte er reversibel enten spontant eller med behandling. Betændelsen forårsager også en associeret stigning i den eksisterende bronkiale hyperreaktivitet over for en række stimuli."

Luftvejsobstruktion og reversibilitet måles ved lungefunktionstest før og efter inhalation af en korttidsvirkende beta-agonist. Luftvejshyperresponsivitet måles ved methacholinbelastning.

Estimater af astmaprævalens genereres ved brug af skriftlige spørgeskemaer i epidemiologiske undersøgelser. , En af vanskelighederne ved at stole på spørgeskemaer er, at patienter ofte misfortolker spørgsmålene eller undlader at besvare spørgsmålet helt. I denne undersøgelse vil en læge gennemgå spørgeskemaet med patienten for at afklare hvert spørgsmål.

Målet med denne undersøgelse er at evaluere et forenklet sæt spørgsmål, der let kan implementeres i klinisk praksis, som vil forudsige tilstedeværelsen eller fraværet af astma.

Hypotese

Et forenklet spørgeskema vil forudsige astma hos voksne.

Studiemål

§ Primært mål

o At evaluere den prædiktive værdi af et spørgeskema designet til at diagnosticere astma hos voksne