Förutsäga diagnosen astma

Trots utvecklingen av effektiva mediciner för behandling förblir astma en betydande bidragande orsak till sjuklighet, dödlighet och ekonomiska svårigheter för patienter med sjukdomen. Uppskattningsvis 300 miljoner människor världen över har astma, vilket gör det till en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i världen. Astma står för 250 000 dödsfall per år över hela världen och 1,7 miljoner akutbesök per år i USA. Kostnaden för astma i USA var uppskattningsvis 12,7 miljarder dollar per år 1998, och prevalensen ökar. Under 2002 gjordes 13,9 miljoner polikliniska astmabesök på privata läkarmottagningar och sjukhuspolikliniker och 484 000 astmainläggningar. Barn 5-17 år missade 14,7 miljoner skoldagar och vuxna missade 11,8 miljoner arbetsdagar på grund av astma 2002.

Det finns inget enskilt diagnostiskt test eller symptom som definierar astma. Astma är ett syndrom som består av en konstellation av symtom som inkluderar väsande andning, hosta, andnöd och tryck över bröstet. Diagnosen av astma tar hänsyn till anamnes, fysiska undersökningsfynd och objektiva mått på lungfunktion och markörer för inflammation. I många fall är diagnosen inte ifrågasatt, vilket möjliggör tidig upptäckt och lämplig behandling. I andra fall gör störande faktorer diagnosen både utmanande och tidskrävande för läkaren och patienten. Enligt expertpanelens rapport 2 av National Asthma Education and Prevention Program definieras astma som:

"en kronisk inflammatorisk störning i luftvägarna där många celler och cellulära element spelar en roll, i synnerhet mastceller, eosinofiler, T-lymfocyter, makrofager, neutrofiler och epitelceller. Hos känsliga individer orsakar denna inflammation återkommande episoder av väsande andning, andfåddhet, tryck över bröstet och hosta, särskilt på natten eller tidigt på morgonen. Dessa episoder är vanligtvis förknippade med utbredd men varierande luftflödeshinder som ofta är reversibel antingen spontant eller med behandling. Inflammationen orsakar också en associerad ökning av den befintliga bronkiala överkänsligheten för en mängd olika stimuli."

Luftvägsobstruktion och reversibilitet mäts genom lungfunktionstestning före och efter inhalation av en kortverkande beta-agonist. Luftvägsöverkänslighet mäts med metakolin-utmaning.

Uppskattningar av astmaprevalens genereras genom användning av skriftliga frågeformulär i epidemiologiska studier. , En av svårigheterna med att lita på frågeformulär är att patienter ofta misstolkar frågorna eller misslyckas med att svara på frågan helt och hållet. I denna studie kommer en läkare att granska frågeformuläret med patienten för att klargöra varje fråga.

Målet med denna studie är att utvärdera en förenklad uppsättning frågor som enkelt kan implementeras i klinisk praxis som kommer att förutsäga förekomst eller frånvaro av astma.

Hypotes

Ett förenklat frågeformulär kommer att förutsäga astma hos vuxna.

Studiemål

§ Huvudmål

o Att utvärdera det prediktiva värdet av ett frågeformulär utformat för att diagnostisera astma hos vuxna