Forutsi diagnosen astma

Til tross for utviklingen av effektive medisiner for behandling, er astma fortsatt en betydelig bidragsyter til sykelighet, dødelighet og økonomiske vanskeligheter for pasienter med sykdommen. Anslagsvis 300 millioner mennesker over hele verden har astma, noe som gjør det til en av de vanligste kroniske sykdommene i verden. Astma står for 250 000 dødsfall per år over hele verden, og 1,7 millioner akuttmottak per år i USA. Kostnaden for astma i USA var anslagsvis 12,7 milliarder dollar per år i 1998, og forekomsten øker. I 2002 var det 13,9 millioner polikliniske astmabesøk til private legekontorer og sykehuspoliklinikker, og 484 000 astmainnleggelser. Barn i alderen 5-17 år gikk glipp av 14,7 millioner skoledager, og voksne gikk glipp av 11,8 millioner arbeidsdager på grunn av astma i 2002.

Det er ingen enkelt diagnostisk test eller symptom som definerer astma. Astma er et syndrom som består av en konstellasjon av symptomer som inkluderer hvesing, hoste, kortpustethet og tetthet i brystet. Diagnosen astma tar hensyn til anamnese, funn fra fysiske undersøkelser og objektive mål på lungefunksjon og markører for betennelse. I mange tilfeller er det ikke snakk om diagnosen, noe som gir mulighet for tidlig gjenkjennelse og passende behandling. I andre tilfeller gjør forvirrende faktorer diagnosen både utfordrende og tidkrevende for legen og pasienten. I følge National Astma Education and Prevention Program Expert Panel Report 2, er astma definert som:

"en kronisk inflammatorisk lidelse i luftveiene der mange celler og cellulære elementer spiller en rolle, spesielt mastceller, eosinofiler, T-lymfocytter, makrofager, nøytrofiler og epitelceller. Hos mottakelige individer forårsaker denne betennelsen tilbakevendende episoder med hvesing, pust i brystet, tetthet i brystet og hoste, spesielt om natten eller tidlig om morgenen. Disse episodene er vanligvis assosiert med utbredt, men variabel luftstrømsobstruksjon som ofte er reversibel enten spontant eller med behandling. Betennelsen forårsaker også en assosiert økning i den eksisterende bronkiale hyperresponsiviteten til en rekke stimuli."

Luftveisobstruksjon og reversibilitet måles ved lungefunksjonstesting før og etter inhalasjon av en korttidsvirkende beta-agonist. Luftveishyperresponsivitet måles ved metakolin-utfordring.

Estimater av astmaprevalens genereres ved bruk av skriftlige spørreskjemaer i epidemiologiske studier. , En av vanskelighetene med å stole på spørreskjemaer er at pasienter ofte feiltolker spørsmålene eller unnlater å svare helt på spørsmålet. I denne studien vil en lege gjennomgå spørreskjemaet med pasienten for å avklare hvert spørsmål.

Målet i denne studien er å evaluere et forenklet sett med spørsmål som enkelt kan implementeres i klinisk praksis som vil forutsi tilstedeværelse eller fravær av astma.

Hypotese

Et forenklet spørreskjema vil forutsi astma hos voksne.

Studiemål

§ Hovedmål

o For å evaluere den prediktive verdien av et spørreskjema designet for å diagnostisere astma hos voksne