Effekten af ​​blokade af renin-angiotensin-system (RAS) på PTX3-niveauer hos diabetespatienter med proteinuri

De patienter, der ikke var overvægtige (BMI <30 kg/m2), ikke dyslipidæmiske (total kolesterol <200 mg/dl, triglycerid <150 mg/dl) og fri for kardiovaskulære hændelser (negativ sygehistorie, negative EKG-fund) blev undersøgt for tilmelding . CKD stadium 1 patienter ældre end 18 år og villige til at deltage i undersøgelsen blev screenet. Ud af de 266 patienter med etableret type 2-diabetes mellitus havde 141 proteinuri og/eller hypertension (henholdsvis 24 timers proteinudskillelse 1-2 g/dag, systolisk blodtryk ≥140 mmHg og/eller diastolisk blodtryk ≥ 90 mmHg). Alle tilfælde var første henvisninger, og på tidspunktet for undersøgelsen var alle ude af behandling. Patienter med en anamnese med koronararteriesygdom, rygere og dem, der tog statiner eller renin-angiotensinblokkere, blev udelukket på grund af virkningen af ​​disse faktorer på endoteldysfunktion. Af 141 screenede patienter opfyldte 60 undersøgelseskriterierne og blev inkluderet i denne undersøgelse. Varigheden af ​​proteinuri og diabetisk nefropati efter indledende diagnose var ikke kendt.

Eksklusionskriterierne var som følger: A) nefrotisk syndrom, B) koronar hjertesygdom (patienter med iskæmiske ST-T-ændringer og spændingskriterier for LVH på elektrokardiogram og med anamnese med revaskularisering eller myokardieinfarkt), C) forhøjede leverenzymer (AST) eller ALAT-niveauer ≥ 40U/L) og D) nyresvigt (serumkreatininniveauer > 1,3 mg/dl).

For at evaluere effekten af ​​RAS-blokade på plasma-PTX3-koncentrationer fik patienter med proteinuri en ACE-hæmmer (ramipril 5 mg/dag) i 12 uger. Effekten af ​​RAS-blokade på insulinfølsomhed og proteinuri blev også undersøgt.

Efter interventionsperioden blev der taget blodprøver til analyse af plasma PTX3-koncentrationer, HbA1c og insulinresistensscore (HOMA-IR). Urinprøver blev også indsamlet over en 24-timers periode for at bestemme graden af ​​proteinuri.