Reniini-angiotensiinijärjestelmän estämisen (RAS) vaikutus PTX3-tasoihin proteinuriasta kärsivillä diabeetikoilla

Potilaat, jotka eivät olleet liikalihavia (BMI < 30 kg/m2), ei dyslipideemisiä (kokonaiskolesteroli < 200 mg/dl, triglyseridi < 150 mg/dl) ja joilla ei ollut sydän- ja verisuonitapahtumia (negatiivinen sairaushistoria, negatiiviset EKG-löydökset), tutkittiin ilmoittautumista varten. . Seulottiin CKD-vaiheen 1 potilaat, jotka olivat yli 18-vuotiaita ja halukkaita osallistumaan tutkimukseen. Niistä 266 potilaasta, joilla oli todettu tyypin 2 diabetes mellitus, 141:llä oli proteinuria ja/tai kohonnut verenpaine (24 tunnin proteiinin eritys 1–2 g/vrk, systolinen verenpaine ≥140 mmHg ja/tai diastolinen verenpaine ≥ 90 mmHg). Kaikki tapaukset olivat ensimmäisiä lähetteitä ja tutkimuksen aikaan kaikki olivat poissa hoidosta. Potilaat, joilla on ollut sepelvaltimotauti, tupakoitsijat ja statiineja tai reniini-angiotensiinisalpaajia saaneet potilaat suljettiin pois, koska nämä tekijät vaikuttavat endoteelin toimintahäiriöön. 141 seulotusta potilaasta 60 täytti tutkimuksen kriteerit ja osallistui tähän tutkimukseen. Proteinurian ja diabeettisen nefropatian kestoa alkuperäisen diagnoosin jälkeen ei tiedetty.

Poissulkemiskriteerit olivat seuraavat: A) Nefroottinen oireyhtymä, B) sepelvaltimotauti (potilaat, joilla on iskeemisiä ST-T-muutoksia ja LVH:n jännitekriteerit EKG:ssa ja joilla on ollut revaskularisaatio tai sydäninfarkti), C) kohonneet maksaentsyymiarvot (AST) tai ALAT-tasot ≥ 40 U/l) ja D) munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniinitaso > 1,3 mg/dl).

RAS-salpauksen vaikutuksen arvioimiseksi plasman PTX3-pitoisuuksiin proteinuriaa sairastaville potilaille annettiin ACE-estäjää (ramipriili 5 mg/vrk) 12 viikon ajan. RAS-salpauksen vaikutusta insuliiniherkkyyteen ja proteinuriaan tutkittiin myös.

Interventiojakson jälkeen otettiin verinäytteitä plasman PTX3-pitoisuuksien, HbA1c:n ja insuliiniresistenssipisteiden (HOMA-IR) määritystä varten. Virtsanäytteitä kerättiin myös 24 tunnin aikana proteinurian asteen määrittämiseksi.