El efecto del bloqueo del sistema renina angiotensina (RAS) en los niveles de PTX3 en pacientes diabéticos con proteinuria

Los pacientes que no eran obesos (IMC <30 kg/m2), no dislipidémicos (colesterol total <200 mg/dl, triglicéridos <150 mg/dl) y libres de eventos cardiovasculares (antecedentes médicos negativos, hallazgos de ECG negativos) fueron investigados para la inscripción. . Se seleccionaron pacientes con ERC estadio 1 mayores de 18 años que desearan participar en el estudio. De los 266 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 establecida, 141 tenían proteinuria y/o hipertensión (excreción de proteínas en 24 h 1-2 g/día, presión arterial sistólica ≥140 mmHg y/o presión arterial diastólica ≥ 90 mmHg, respectivamente). Todos los casos fueron de primera derivación y en el momento del estudio todos estaban fuera de tratamiento. Se excluyó a los pacientes con antecedentes de enfermedad arterial coronaria, fumadores y que tomaban estatinas o bloqueantes renina-angiotensina debido al efecto de estos factores sobre la disfunción endotelial. De 141 pacientes seleccionados, 60 cumplieron con los criterios del estudio y se incluyeron en este estudio. Se desconocía la duración de la proteinuria y la nefropatía diabética después del diagnóstico inicial.

Los criterios de exclusión fueron los siguientes: A) síndrome nefrótico, B) cardiopatía coronaria (pacientes con alteraciones isquémicas del ST-T y criterios de voltaje de HVI en el electrocardiograma, y ​​con antecedentes de revascularización o infarto de miocardio), C) enzimas hepáticas elevadas (AST o niveles de ALT ≥ 40U/L) y D) insuficiencia renal (niveles de creatinina sérica > 1,3 mg/dl).

Para evaluar el efecto del bloqueo del RAS sobre las concentraciones plasmáticas de PTX3, a los pacientes con proteinuria se les administró un inhibidor de la ECA (ramipril 5 mg/día) durante 12 semanas. También se investigó el efecto del bloqueo de RAS sobre la sensibilidad a la insulina y la proteinuria.

Después del período de intervención, se obtuvieron muestras de sangre para el análisis de las concentraciones plasmáticas de PTX3, HbA1c y puntajes de resistencia a la insulina (HOMA-IR). También se recolectaron muestras de orina durante un período de 24 horas para determinar el grado de proteinuria.