Влияние блокады ренин-ангиотензиновой системы (РАС) на уровни PTX3 у пациентов с диабетом и протеинурией

Пациенты без ожирения (ИМТ <30 кг/м2), без дислипидемии (общий холестерин <200 мг/дл, триглицериды <150 мг/дл) и без сердечно-сосудистых событий (отрицательный анамнез, отрицательные результаты ЭКГ) были исследованы для включения в исследование. . Проведен скрининг пациентов с ХБП 1 стадии старше 18 лет, желающих участвовать в исследовании. Из 266 пациентов с установленным сахарным диабетом 2 типа у 141 была протеинурия и/или артериальная гипертензия (суточная экскреция белка 1-2 г/сут, систолическое АД ≥140 мм рт.ст. и/или диастолическое АД ≥90 мм рт.ст. соответственно). Все случаи были первыми обращениями, и на момент исследования все они не получали лечения. Пациенты с ишемической болезнью сердца в анамнезе, курильщики и лица, принимающие статины или блокаторы ренин-ангиотензин, были исключены из-за влияния этих факторов на эндотелиальную дисфункцию. Из 141 пациента, прошедшего скрининг, 60 соответствовали критериям исследования и были включены в это исследование. Продолжительность протеинурии и диабетической нефропатии после постановки первоначального диагноза неизвестна.

Критериями исключения были следующие: А) нефротический синдром, Б) ишемическая болезнь сердца (пациенты с ишемическими изменениями ST-T и вольтажными критериями ГЛЖ на электрокардиограмме, а также с реваскуляризацией или инфарктом миокарда в анамнезе), В) повышенный уровень печеночных ферментов (АСТ). или уровни АЛТ ≥ 40 ЕД/л) и D) почечная недостаточность (уровень креатинина в сыворотке > 1,3 мг/дл).

Для оценки влияния блокады РАС на концентрацию РТХ3 в плазме пациентам с протеинурией назначали ингибитор АПФ (рамиприл 5 мг/сут) в течение 12 недель. Также исследовали влияние блокады РАС на чувствительность к инсулину и протеинурию.

После периода вмешательства были получены образцы крови для анализа концентрации PTX3 в плазме, HbA1c и показателей резистентности к инсулину (HOMA-IR). Образцы мочи также собирали в течение 24 часов для определения степени протеинурии.