Effekten av blokkering av renin-angiotensinsystemet (RAS) på PTX3-nivåer hos diabetespasienter med proteinuri

Pasientene som ikke var overvektige (BMI <30 kg/m2), ikke-dyslipidemiske (totalkolesterol <200 mg/dl, triglyserid <150 mg/dl), og fri for kardiovaskulære hendelser (negativ sykehistorie, negative EKG-funn) ble undersøkt for innrullering . CKD stadium 1-pasienter eldre enn 18 år og villige til å delta i studien ble screenet. Av de 266 pasientene med etablert type 2 diabetes mellitus hadde 141 proteinuri og/eller hypertensjon (henholdsvis 24 timers proteinutskillelse 1-2 g/dag, systolisk blodtrykk ≥140 mmHg og/eller diastolisk blodtrykk ≥ 90 mmHg). Alle tilfeller var første henvisninger og på tidspunktet for studien var alle utenfor behandling. Pasienter med tidligere koronarsykdom, røykere og de som tok statiner eller renin-angiotensinblokkere ble ekskludert på grunn av effekten av disse faktorene på endoteldysfunksjon. Av 141 screenede pasienter oppfylte 60 studiekriteriene og ble inkludert i denne studien. Varigheten av proteinuri og diabetisk nefropati etter første diagnose var ikke kjent.

Eksklusjonskriteriene var som følger: A) nefrotisk syndrom, B) koronar hjertesykdom (pasienter med iskemiske ST-T-endringer og spenningskriterier for LVH på elektrokardiogram, og med tidligere revaskularisering eller hjerteinfarkt), C) forhøyede leverenzymer (AST) eller ALAT-nivåer ≥ 40 U/L) og D) nyresvikt (serumkreatininnivåer > 1,3 mg/dl).

For å evaluere effekten av RAS-blokkering på plasma PTX3-konsentrasjoner, ble pasienter med proteinuri gitt en ACE-hemmer (ramipril 5 mg/dag) i 12 uker. Effekten av RAS-blokkering på insulinfølsomhet og proteinuri ble også undersøkt.

Etter intervensjonsperioden ble det tatt blodprøver for analyse av plasma PTX3-konsentrasjoner, HbA1c og insulinresistensskåre (HOMA-IR). Urinprøver ble også samlet over en 24-timers periode for å bestemme graden av proteinuri.