Vliv blokády renin-angiotenzinového systému (RAS) na hladiny PTX3 u diabetických pacientů s proteinurií

Pro zařazení do studie byli vyšetřeni pacienti, kteří nebyli obézní (BMI < 30 kg/m2), nedyslipidemičtí (celkový cholesterol < 200 mg/dl, triglyceridy < 150 mg/dl) a bez kardiovaskulárních příhod (negativní anamnéza, negativní nález na EKG). . Byli vyšetřeni pacienti stadia 1 s CKD starší 18 let a ochotní zúčastnit se studie. Z 266 pacientů s prokázaným diabetes mellitus 2. typu mělo 141 proteinurii a/nebo hypertenzi (24 hodin vylučování bílkovin 1-2 g/den, systolický krevní tlak ≥140 mmHg a/nebo diastolický krevní tlak ≥ 90 mmHg, v daném pořadí). Všechny případy byly prvním doporučením a v době studie byly všechny mimo léčbu. Pacienti s anamnézou ischemické choroby srdeční, kuřáci a ti, kteří užívali statiny nebo blokátory renin-angiotenzinu, byli vyloučeni kvůli účinku těchto faktorů na endoteliální dysfunkci. Ze 141 vyšetřených pacientů 60 splnilo kritéria studie a bylo zařazeno do této studie. Doba trvání proteinurie a diabetické nefropatie po počáteční diagnóze nebyla známa.

Vylučovací kritéria byla následující: A) Nefrotický syndrom, B) Koronární srdeční choroba (pacienti s ischemickými změnami ST-T a napěťovými kritérii pro LVH na elektrokardiogramu as anamnézou revaskularizace nebo infarktu myokardu), C) zvýšené jaterní enzymy (AST nebo hladiny ALT ≥ 40 U/l) a D) selhání ledvin (hladiny kreatininu v séru > 1,3 mg/dl).

Za účelem vyhodnocení účinku blokády RAS na plazmatické koncentrace PTX3 byl pacientům s proteinurií podáván ACE inhibitor (ramipril 5 mg/den) po dobu 12 týdnů. Byl také zkoumán účinek blokády RAS na inzulínovou senzitivitu a proteinurii.

Po období intervence byly odebrány vzorky krve pro stanovení plazmatických koncentrací PTX3, HbA1c a skóre inzulínové rezistence (HOMA-IR). Vzorky moči byly také odebírány po dobu 24 hodin pro stanovení stupně proteinurie.