Injektionsbehandling af indsættelse af kortikosteroid til bækkenledbånd på kvinder med langvarig rygsmerter efter graviditet

Graviditetsrelaterede lændesmerter er et globalt problem. Hos de fleste kvinder forsvinder lændesmerter fremkaldt under graviditet i løbet af de første seks måneder efter fødslen. En ud af fem kvinder med smerter under graviditeten fra både sacroiliacale regioner og symfysen oplevede dog stadig invaliderende daglige rygsmerter to år efter fødslen, hvilket svarede til 8 % af den samlede undersøgelsespopulation. Derfor må langvarige lænderygsmerter med debut under graviditet betragtes som et stort folkesundhedsproblem med stor indvirkning på individet, familien og samfundet. På trods af dette er behandling og pleje rettet mod generelle smertelindringsmetoder.

Præcis lokalisering af stedet for smertefrigivelse er grundlæggende i søgen efter en effektiv behandling. Til dato er kilden til sådanne graviditetsrelaterede lændesmerter usikker. Imidlertid er bækkenledbåndene eller deres indsættelser blevet foreslået en kilde til smerte, og især det sacrospinøse/sacrotuberøse ledbånd er blevet indikeret i denne henseende hos gravide og ikke-gravide kvinder.

Injektionsbehandling med slow-release kortikosteroid har vist en positiv effekt på smertetilstande, hvor smerten menes at stamme fra kollagenvæv.

Vi antager, at indsættelsen af ​​det sacrospinøse ledbånd på ischial-rygsøjlen kan være en kilde til smerte hos kvinder med langvarige lænderygsmerter, der begynder i graviditeten, og derfor kan være et mål for terapi.

De inkluderede kvinder vil blive randomiseret i henhold til en computergenereret tilfældig tildelingssekvens, med blokstørrelse på fire, skjult for efterforskerne indtil undersøgelsens afslutning.

En fysioterapeut vil udføre vurderingerne ved baseline og følge op fire uger efter behandlingen. Vurderingen vil bestå af et spørgeskema og en klinisk undersøgelse af ryg og bækken.

Deltagerne vil blive randomiseret til at modtage en injektionsbehandling af enten en forbindelse af 1 ml triamcinolon 20mg/ml (Lederspan), Meda AB, Solna, Sverige) og 1 ml lidocainhydrochlorid 10mg/ml (Xylocain), Astra Zeneca, Södertälje, Sverige) eller 0,99 ml saltvandsopløsning 9 mg/ml, 1 ml lidocainhydrochlorid og 0,01 ml fedtemulsion (Intralipid), Fresenius Kabi, Uppsala, Sverige), sidstnævnte for at gøre opløsningen opaliserende som Lederspan.

Ikke deltageren, lægen, der skal give indsprøjtningen eller den vurderende fysioterapeut, vil have information om, hvilken behandling der vil blive givet.