Injektionsbehandlung von Kortikosteroiden an Beckenbandinsertionen bei Frauen mit langanhaltenden Rückenschmerzen nach der Schwangerschaft

Schwangerschaftsbedingte Schmerzen im unteren Rückenbereich sind ein globales Problem. Bei den meisten Frauen verschwinden die durch die Schwangerschaft verursachten Schmerzen im unteren Rücken in den ersten sechs Monaten nach der Entbindung. Allerdings litt eine von fünf Frauen, die während der Schwangerschaft Schmerzen sowohl im Iliosakralbereich als auch in der Symphyse hatten, zwei Jahre nach der Geburt immer noch unter täglichen Rückenschmerzen, die zu Behinderungen führten, was 8 % der gesamten Studienpopulation entsprach. Daher müssen lang anhaltende Schmerzen im unteren Rückenbereich, die während der Schwangerschaft auftreten, als großes Problem der öffentlichen Gesundheit angesehen werden, das erhebliche Auswirkungen auf den Einzelnen, die Familie und die Gesellschaft hat. Dennoch konzentriert sich die Behandlung und Pflege auf allgemeine Schmerzlinderungsmethoden.

Die genaue Lokalisierung der Schmerzausbreitungsstelle ist für die Suche nach einer wirksamen Behandlung von entscheidender Bedeutung. Bis heute ist die Ursache dieser schwangerschaftsbedingten Schmerzen im unteren Rückenbereich ungewiss. Es wurde jedoch vermutet, dass die Beckenbänder oder ihre Ansätze eine Schmerzquelle darstellen, und insbesondere das Ligamentum sacrospinale/sacrotuberous wurde in dieser Hinsicht bei schwangeren und nicht schwangeren Frauen indiziert.

Eine Injektionsbehandlung mit langsam freisetzendem Kortikosteroid hat eine positive Wirkung auf Schmerzzustände gezeigt, bei denen angenommen wird, dass der Schmerz vom Kollagengewebe herrührt.

Wir gehen davon aus, dass der Ansatz des Ligamentum sacrospinale an der Sitzbeinwirbelsäule eine Schmerzquelle bei Frauen mit lang anhaltenden Schmerzen im unteren Rückenbereich ab der Schwangerschaft sein könnte und daher ein Ziel für eine Therapie sein könnte.

Die eingeschlossenen Frauen werden nach einer computergenerierten Zufallszuteilungssequenz mit einer Blockgröße von vier randomisiert und den Forschern bis zum Abschluss der Studie verborgen.

Ein Physiotherapeut führt die Untersuchungen zu Studienbeginn durch und führt die Nachuntersuchung vier Wochen nach der Behandlung durch. Die Beurteilung besteht aus einem Fragebogen und einer klinischen Untersuchung des Rückens und des Beckens.

Die Teilnehmer werden randomisiert und erhalten eine Injektionsbehandlung mit entweder einer Verbindung aus 1 ml Triamcinolon 20 mg/ml (Lederspan, Meda AB, Solna, Schweden) und 1 ml Lidocainhydrochlorid 10 mg/ml (Xylocain), Astra Zeneca, Södertälje, Schweden. oder 0,99 ml Kochsalzlösung 9 mg/ml, 1 ml Lidocainhydrochlorid und 0,01 ml Fettemulsion (Intralipid, Fresenius Kabi, Uppsala, Schweden), letzteres, um die Lösung wie Lederspan opaleszierend zu machen.

Nicht der Teilnehmer, der Arzt, der die Injektion verabreicht, oder der beurteilende Physiotherapeut haben Informationen darüber, welche Behandlung durchgeführt wird.