Kortikosteroidin injektiohoito lantion nivelsiteiden lisäyksiin naisilla, joilla on pitkäkestoinen selkäkipu raskauden jälkeen

Raskauteen liittyvä alaselkäkipu on maailmanlaajuinen ongelma. Useimmilla naisilla raskauden aiheuttama alaselän kipu häviää kuuden ensimmäisen kuukauden aikana synnytyksen jälkeen. Kuitenkin yksi viidestä naisesta, joilla oli kipua raskauden aikana sekä sacroiliac-alueelta että symfyysistä, koki edelleen vammauttavaa päivittäistä selkäkipua kaksi vuotta synnytyksen jälkeen, mikä vastasi 8 prosenttia koko tutkimusväestöstä. Tästä syystä raskauden aikana alkavaa pitkäkestoista alaselkäkipua on pidettävä suurena kansanterveysongelmana, jolla on suuri vaikutus yksilöön, perheeseen ja yhteiskuntaan. Tästä huolimatta hoito ja hoito on suunnattu yleisiin kivunlievitysmenetelmiin.

Kivun vapautumiskohdan tarkka sijainti on ratkaisevan tärkeää tehokkaan hoidon etsimisessä. Toistaiseksi tällaisen raskauteen liittyvän alaselkäkivun lähde on epävarma. Lantion nivelsiteet tai niiden liitokset on kuitenkin ehdotettu kivun lähteeksi ja erityisesti risti-/sakrotuberous ligamenttia on osoitettu tässä suhteessa raskaana oleville ja ei-raskaana oleville naisille.

Injektiohoito hitaasti vapautuvalla kortikosteroidilla on osoittanut positiivisen vaikutuksen kiputiloihin, joissa kivun uskotaan johtuvan kollageenikudoksesta.

Oletamme, että ristiselän nivelsiteen asettaminen istuinrangaan voi olla kivun lähde naisilla, joilla on raskauden alkaessa pitkäkestoinen alaselkäkipu, ja siksi se voi olla hoidon kohde.

Mukana olevat naiset satunnaistetaan tietokoneella luodun satunnaisallokointisekvenssin mukaisesti, lohkokoon neljä, piilossa tutkijoilta tutkimuksen päättämiseen asti.

Fysioterapeutti tekee arvioinnit lähtötilanteessa ja seuraa neljä viikkoa hoidon jälkeen. Arviointi koostuu kyselystä sekä selän ja lantion kliinisestä tutkimuksesta.

Osallistujat satunnaistetaan saamaan injektiohoitoa joko 1 ml triamsinolonia 20mg/ml (Lederspan), Meda AB, Solna, Ruotsi) ja 1 ml lidokaiinihydrokloridia 10mg/ml (Xylocain), Astra Zeneca, Södertälje, Ruotsi. tai 0,99 ml suolaliuosta 9mg/ml, 1 ml lidokaiinihydrokloridia ja 0,01 ml rasvaemulsiota (Intralipid), Fresenius Kabi, Uppsala, Ruotsi), jälkimmäistä liuoksen tekemiseksi opalisoivaksi kuten Lederspan.

Osallistujalla, pistoksen antavalla lääkärillä tai arvioivalla fysioterapeutilla ei ole tietoa siitä, mitä hoitoa hänelle annetaan.