Tratamiento de inyecciones de corticosteroides en las inserciones del ligamento pélvico en mujeres con dolor de espalda duradero después del embarazo

El dolor lumbar relacionado con el embarazo es un problema mundial. En la mayoría de las mujeres el dolor lumbar inducido en el embarazo desaparece durante los primeros seis meses después del parto. Sin embargo, una de cada cinco mujeres con dolor durante el embarazo en ambas regiones sacroilíacas y la sínfisis todavía experimentaba un dolor de espalda incapacitante diario dos años después del parto, lo que correspondía al 8% de la población total del estudio. Por lo tanto, la lumbalgia de larga duración con inicio durante el embarazo debe ser considerada un problema de salud pública importante, con alto impacto en el individuo, la familia y la sociedad. A pesar de esto, el tratamiento y la atención están dirigidos a métodos generales de alivio del dolor.

La localización precisa del sitio de liberación del dolor es fundamental en la búsqueda de un tratamiento efectivo. Hasta la fecha, la fuente de dicho dolor lumbar relacionado con el embarazo es incierta. Sin embargo, los ligamentos pélvicos o sus inserciones se han propuesto como una fuente de dolor y, en particular, el ligamento sacroespinoso/sacrotuberoso se ha indicado a este respecto en mujeres embarazadas y no embarazadas.

El tratamiento con inyecciones de corticosteroides de liberación lenta ha mostrado un efecto positivo en las condiciones de dolor en las que se cree que el dolor se deriva de los tejidos de colágeno.

Nuestra hipótesis es que la inserción del ligamento sacroespinoso en la columna isquiática podría ser una fuente de dolor en mujeres con dolor lumbar de larga duración que comienza en el embarazo y, por lo tanto, podría ser un objetivo para la terapia.

Las mujeres incluidas se asignarán al azar de acuerdo con una secuencia de asignación aleatoria generada por computadora, con un tamaño de bloque de cuatro, oculto a los investigadores hasta el cierre del estudio.

Un fisioterapeuta realizará las evaluaciones al inicio y hará un seguimiento cuatro semanas después del tratamiento. La evaluación consistirá en un cuestionario y un examen clínico de la espalda y la pelvis.

Los participantes serán aleatorizados para recibir un tratamiento de inyección de un compuesto de 1 ml de triamcinolona 20 mg/ml (Lederspan), Meda AB, Solna, Suecia) y 1 ml de clorhidrato de lidocaína 10 mg/ml (Xylocain), Astra Zeneca, Södertälje, Suecia) o 0,99 ml de solución salina 9 mg/ml, 1 ml de clorhidrato de lidocaína y 0,01 ml de emulsión grasa (Intralipid), Fresenius Kabi, Uppsala, Suecia), esta última para hacer opalescente la solución como Lederspan.

No el participante, el médico que aplicará la inyección o el fisioterapeuta evaluador tendrán información sobre qué tratamiento se le dará.