Injekční léčba kortikosteroidy do úponů pánevních vazů u žen s dlouhotrvajícími bolestmi zad po těhotenství

Bolest dolní části zad související s těhotenstvím je celosvětovým problémem. U většiny žen bolest v kříži způsobená těhotenstvím vymizí během prvních šesti měsíců po porodu. Jedna z pěti žen s bolestmi během těhotenství z obou sakroiliakálních oblastí a symfýzy však dva roky po porodu stále pociťovala zneschopňující každodenní bolesti zad, což odpovídalo 8 % celkové studované populace. Dlouhotrvající bolesti dolní části zad s nástupem během těhotenství musí být proto považovány za hlavní problém veřejného zdraví s velkým dopadem na jednotlivce, rodinu a společnost. Navzdory tomu je léčba a péče zaměřena na obecné metody tišení bolesti.

Přesná lokalizace místa uvolnění bolesti je zásadní při hledání účinné léčby. K dnešnímu dni je zdroj takové bolesti v kříži související s těhotenstvím nejistý. Avšak pánevní vazy nebo jejich úpony byly navrženy jako zdroj bolesti a zejména sakrospinózní/sakrotuberózní vaz byl v tomto ohledu indikován u těhotných a netěhotných žen.

Injekční léčba kortikosteroidy s pomalým uvolňováním prokázala pozitivní účinek na bolestivé stavy, kdy se předpokládá, že bolest pochází z kolagenových tkání.

Předpokládáme, že zavedení sakrospinózního vazu na ischiální páteř by mohlo být zdrojem bolesti u žen s dlouhotrvající bolestí dolní části zad počínaje těhotenstvím, a proto by mohlo být cílem terapie.

Zahrnuté ženy budou randomizovány podle počítačem generované náhodné alokační sekvence, s velikostí bloku čtyři, skryté před vyšetřovateli až do uzavření studie.

Fyzioterapeut provede hodnocení na začátku a bude sledovat čtyři týdny po léčbě. Hodnocení se bude skládat z dotazníku a klinického vyšetření zad a pánve.

Účastníci budou randomizováni tak, aby dostali injekční léčbu buď sloučeninou 1 ml triamcinolonu 20 mg/ml (Lederspan), Meda AB, Solna, Švédsko) a 1 ml lidokain hydrochloridu 10 mg/ml (Xylocain), Astra Zeneca, Södertälje, Švédsko) nebo 0,99 ml fyziologického roztoku 9 mg/ml, 1 ml lidokain hydrochloridu a 0,01 ml tukové emulze (Intralipid), Fresenius Kabi, Uppsala, Švédsko, druhá k vytvoření opalescentního roztoku jako Lederspan.

Informace o tom, jaká léčba bude podána, nebude mít účastník, lékař, který bude injekci aplikovat, nebo posuzující fyzioterapeut.