Leczenie iniekcyjne kortykosteroidów do wstawek więzadeł miednicy u kobiet z długotrwałym bólem pleców po ciąży

Bóle krzyża związane z ciążą to problem globalny. U większości kobiet ból krzyża wywołany ciążą ustępuje w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po porodzie. Jednak jedna na pięć kobiet z bólem w czasie ciąży, zarówno w okolicy krzyżowo-biodrowej, jak i spojenia, nadal odczuwała codzienny ból pleców powodujący niepełnosprawność dwa lata po porodzie, co odpowiadało 8% całej badanej populacji. W związku z tym długotrwały ból krzyża rozpoczynający się w czasie ciąży należy uznać za poważny problem zdrowia publicznego, mający duży wpływ na jednostkę, rodzinę i społeczeństwo. Mimo to leczenie i pielęgnacja ukierunkowana jest na ogólne metody łagodzenia bólu.

Precyzyjna lokalizacja miejsca uwolnienia bólu jest podstawą poszukiwania skutecznego leczenia. Do tej pory źródło takiego bólu krzyża związanego z ciążą jest niepewne. Jednak więzadła miednicy lub ich przyczepy zostały uznane za źródło bólu, aw szczególności więzadło krzyżowo-kolcowe/krzyżowo-guzowe zostało wskazane w tym względzie u kobiet ciężarnych i nieciężarnych.

Leczenie iniekcyjne kortykosteroidami o powolnym uwalnianiu wykazało pozytywny wpływ na stany bólowe, w których uważa się, że ból pochodzi z tkanek kolagenowych.

Stawiamy hipotezę, że przyczep więzadła krzyżowo-kolcowego do kolca kulszowego może być źródłem bólu u kobiet z długotrwałym bólem krzyża rozpoczynającym się w okresie ciąży i dlatego może być celem terapii.

Kobiety objęte badaniem zostaną losowo przydzielone zgodnie z generowaną komputerowo sekwencją losowego przydziału, z blokiem o wielkości czterech, ukrytym przed badaczami aż do zamknięcia badania.

Fizjoterapeuta przeprowadzi ocenę wyjściową i kontrolną cztery tygodnie po leczeniu. Ocena składać się będzie z kwestionariusza oraz badania klinicznego kręgosłupa i miednicy.

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej leczenie iniekcyjne 1 ml triamcynolonu 20 mg/ml (Lederspan), Meda AB, Solna, Szwecja) i 1 ml chlorowodorku lidokainy 10 mg/ml (Xylocain), Astra Zeneca, Södertälje, Szwecja) lub 0,99 ml roztworu soli fizjologicznej 9 mg/ml, 1 ml chlorowodorku lidokainy i 0,01 ml emulsji tłuszczowej (Intralipid), Fresenius Kabi, Uppsala, Szwecja), przy czym ten ostatni środek powoduje, że roztwór opalizuje jak Lederspan.

Ani uczestnik, ani lekarz, który wykona zastrzyk, ani fizjoterapeuta oceniający nie będą mieli informacji o tym, jakie leczenie zostanie zastosowane.