Trattamento iniettivo di corticosteroidi per inserzioni del legamento pelvico su donne con mal di schiena di lunga durata dopo la gravidanza

La lombalgia correlata alla gravidanza è un problema globale. Nella maggior parte delle donne la lombalgia indotta in gravidanza scompare durante i primi sei mesi dopo il parto. Tuttavia, una donna su cinque con dolore durante la gravidanza da entrambe le regioni sacroiliache e dalla sinfisi soffriva ancora di mal di schiena quotidiano disabilitante due anni dopo il parto, che corrispondeva all'8% della popolazione totale dello studio. Pertanto, la lombalgia di lunga durata con insorgenza durante la gravidanza deve essere considerata un grave problema di salute pubblica, con un elevato impatto sull'individuo, sulla famiglia e sulla società. Nonostante ciò, il trattamento e la cura sono diretti a metodi generali di sollievo dal dolore.

La localizzazione precisa del sito di rilascio del dolore è fondamentale nella ricerca di un trattamento efficace. Ad oggi, la fonte di tale lombalgia correlata alla gravidanza è incerta. Tuttavia, i legamenti pelvici o le loro inserzioni sono stati proposti come fonte di dolore e in particolare il legamento sacrospinoso/sacrotuberoso è stato indicato a questo proposito nelle donne gravide e non gravide.

Il trattamento iniettivo con corticosteroidi a lento rilascio ha mostrato un effetto positivo sulle condizioni dolorose in cui si ritiene che il dolore derivi dai tessuti di collagene.

Ipotizziamo che l'inserimento del legamento sacrospinoso sulla colonna ischiatica possa essere una fonte di dolore nelle donne con lombalgia di lunga durata a partire dalla gravidanza e potrebbe quindi essere un bersaglio per la terapia.

Le donne incluse saranno randomizzate in base a una sequenza di assegnazione casuale generata dal computer, con una dimensione del blocco di quattro, nascosta agli investigatori fino alla chiusura dello studio.

Un fisioterapista eseguirà le valutazioni al basale e seguirà quattro settimane dopo il trattamento. La valutazione consisterà in un questionario e in un esame clinico della schiena e del bacino.

I partecipanti saranno randomizzati per ricevere un trattamento iniettivo di un composto di 1 ml di triamcinolone 20 mg/ml (Lederspan), Meda AB, Solna, Svezia) e 1 ml di lidocaina cloridrato 10 mg/ml (Xylocain), Astra Zeneca, Södertälje, Svezia) oppure 0,99 ml di soluzione salina 9 mg/ml, 1 ml di lidocaina cloridrato e 0,01 ml di emulsione lipidica (Intralipid), Fresenius Kabi, Uppsala, Svezia), quest'ultima per rendere la soluzione opalescente come Lederspan.

Non il partecipante, il medico che eseguirà l'iniezione o il fisioterapista valutatore avrà informazioni su quale trattamento verrà somministrato.