Injeksjonsbehandling av kortikosteroid til bekkenleddinnsetting på kvinner med langvarig ryggsmerter etter graviditet

Graviditetsrelaterte korsryggsmerter er et globalt problem. Hos de fleste kvinner forsvinner korsryggsmerter indusert under graviditet i løpet av de første seks månedene etter fødselen. En av fem kvinner med smerter under svangerskapet fra både sacroiliac-regioner og symfysen opplevde imidlertid fortsatt invalidiserende daglige ryggsmerter to år etter fødsel, noe som tilsvarte 8 % av den totale studiepopulasjonen. Derfor må langvarige korsryggsmerter med utbrudd under graviditet anses som et stort folkehelseproblem, med stor innvirkning på individet, familien og samfunnet. Til tross for dette er behandling og omsorg rettet mot generelle smertelindringsmetoder.

Nøyaktig lokalisering av stedet for smertefrigjøring er grunnleggende i søket etter en effektiv behandling. Til dags dato er kilden til slike graviditetsrelaterte korsryggsmerter usikker. Imidlertid har bekkenleddbåndene eller deres innsettinger blitt foreslått en kilde til smerte, og spesielt det sakrospinøse/sakrotuberøse leddbåndet har blitt indikert i denne forbindelse hos gravide og ikke-gravide kvinner.

Injeksjonsbehandling med slow-release kortikosteroid har vist en positiv effekt på smertetilstander der smerten antas å stamme fra kollagenvev.

Vi antar at innsettingen av det sakrospinøse ligamentet på ischial-ryggraden kan være en kilde til smerte hos kvinner med langvarige korsryggsmerter som begynner i svangerskapet og kan derfor være et mål for terapi.

Kvinnene som er inkludert vil bli randomisert i henhold til en datamaskingenerert tilfeldig tildelingssekvens, med blokkstørrelse på fire, skjult for etterforskerne frem til studieavslutning.

En fysioterapeut vil utføre vurderingene ved baseline og følge opp fire uker etter behandling. Vurderingen vil bestå av et spørreskjema og en klinisk undersøkelse av rygg og bekken.

Deltakerne vil bli randomisert til å motta en injeksjonsbehandling av enten en forbindelse av 1 ml triamcinolon 20mg/ml (Lederspan), Meda AB, Solna, Sverige) og 1 ml lidokainhydroklorid 10mg/ml (Xylocain), Astra Zeneca, Södertälje, Sverige) eller 0,99 ml saltvannsløsning 9mg/ml, 1 ml lidokainhydroklorid og 0,01 ml fettemulsjon (Intralipid), Fresenius Kabi, Uppsala, Sverige), sistnevnte for å gjøre løsningen opaliserende som Lederspan.

Ikke deltakeren, legen som skal gi injeksjonen eller vurderende fysioterapeut vil ha informasjon om hvilken behandling som skal gis.