Tratamento de injeção de corticosteróides para inserções do ligamento pélvico em mulheres com dor nas costas de longa duração após a gravidez

A dor lombar relacionada à gravidez é um problema global. Na maioria das mulheres, a dor lombar induzida na gravidez desaparece durante os primeiros seis meses após o parto. No entanto, uma em cada cinco mulheres com dor durante a gravidez em ambas as regiões sacroilíacas e sínfise ainda apresentava dor lombar incapacitante diariamente dois anos após o parto, o que correspondeu a 8% da população total do estudo. Assim, a dor lombar de longa duração com início durante a gravidez deve ser considerada um importante problema de saúde pública, com alto impacto no indivíduo, na família e na sociedade. Apesar disso, o tratamento e os cuidados são direcionados para métodos gerais de alívio da dor.

A localização precisa do local de alívio da dor é fundamental na busca de um tratamento eficaz. Até o momento, a origem dessa dor lombar relacionada à gravidez é incerta. No entanto, os ligamentos pélvicos ou suas inserções foram propostos como fonte de dor e, em particular, o ligamento sacroespinhoso/sacrotuberal foi indicado a esse respeito em mulheres grávidas e não grávidas.

O tratamento por injeção com corticosteroide de liberação lenta mostrou um efeito positivo nas condições de dor em que se acredita que a dor deriva dos tecidos de colágeno.

Nossa hipótese é que a inserção do ligamento sacroespinhal na espinha isquiática pode ser uma fonte de dor em mulheres com dor lombar de longa duração iniciada na gravidez e, portanto, pode ser um alvo para terapia.

As mulheres incluídas serão randomizadas de acordo com uma sequência de alocação aleatória gerada por computador, com tamanho de bloco de quatro, oculta dos investigadores até o encerramento do estudo.

Um fisioterapeuta realizará as avaliações no início e acompanhará quatro semanas após o tratamento. A avaliação consistirá em um questionário e um exame clínico das costas e da pelve.

Os participantes serão randomizados para receber um tratamento de injeção de um composto de 1 ml de triancinolona 20mg/ml (Lederspan), Meda AB, Solna, Suécia) e 1 ml de cloridrato de lidocaína 10mg/ml (Xylocain), Astra Zeneca, Södertälje, Suécia) ou 0,99 ml de solução salina 9mg/ml, 1 ml de cloridrato de lidocaína e 0,01 ml de emulsão gordurosa (Intralipid), Fresenius Kabi, Uppsala, Suécia), esta última para tornar a solução opalescente como Lederspan.

Não o participante, o médico que aplicará a injeção ou o fisioterapeuta avaliador terão informações sobre qual tratamento será administrado.