Airway Pressure Release Ventilation (APRV) Sammenlignet med ARDSnet Ventilation (PRESSURE)

Traditionelle ventilationsmåder har ikke formået at forbedre patientens overlevelse. Efterfølgende observationer om, at forhøjede luftvejstryk observeret i traditionelle former for ventilation resulterede i barotrauma og forlængelse af ALI, førte til udviklingen af ​​lavvolumen-cyklusventilation som en potentielt bedre ventilatorisk modalitet for ARDS. Nylige multicenterforsøg udført af NIH-ARDS-netværket har bekræftet, at lavvolumenventilation øger antallet af ventilationsfrie dage og forbedrer den samlede patientoverlevelse. Mens reduktion af det gennemsnitlige luftvejstryk har reduceret barotraume og forbedret patientoverlevelse, har det svækket forsøg på at forbedre alveolær rekruttering. Alveolær rekruttering er vigtig, da den forbedrer V/Q mismatch, muliggør reduktion af FIO2 tidligere og mindsker risikoen for ilttoksicitet. Airway Pressure Release Ventilation (APRV) er en ny ventilatorisk modalitet, der anvender kontrolleret positivt luftvejstryk til at maksimere alveolær rekruttering og samtidig minimere barotrauma. I APRV forekommer tidalventilation mellem stigningen i lungevolumener etableret ved påføring af CPAP og afslapning af lungevæv efter trykudløsning. Foreløbige undersøgelser har antydet, at APRV rekrutterer kollapsede alveoler og forbedrer iltningen gennem en genopretning af lungemekanikken, men der er ingen undersøgelser, der indikerer den potentielle overordnede fordel ved APRV i genopretningsform ALI/ADRS.