ARDSnet 換気と比較した気道内圧開放換気 (APRV) (PRESSURE)

従来の換気モードでは、患者の生存率を改善できませんでした。 従来型の換気で観察された気道内圧の上昇が圧外傷および ALI の延長をもたらしたというその後の観察は、ARDS の潜在的に優れた換気モダリティとしての低容量サイクル換気の進化につながりました。 NIH-ARDS ネットワークによる最近の多施設試験では、少量の換気が無換気日数を増やし、患者の生存期間全体を改善することが確認されました。 平均気道内圧を下げると、圧外傷が減少し、患者の生存率が向上しますが、肺胞動員を改善する試みは損なわれます。 肺胞動員は、V/Q ミスマッチを改善し、FIO2 を早期に減少させ、酸素毒性のリスクを低下させるため、重要です。 気道内圧解放換気 (APRV) は、圧外傷を最小限に抑えながら肺胞動員を最大化するために制御された気道陽圧を利用する新しい換気モダリティです。 APRV では、CPAP の適用によって確立された肺容量の増加と、圧力解放後の肺組織の弛緩の間に 1 回換気が発生します。 予備研究では、APRV が虚脱した肺胞を補充し、肺機能の回復を通じて酸素化を改善することが示唆されていますが、ALI/ADRS からの回復における APRV の潜在的な全体的な利点を示す研究はありません。