Airway Pressure Release Ventilation (APRV) Sammenlignet med ARDSnet Ventilation (PRESSURE)

Tradisjonelle ventilasjonsmåter har ikke klart å forbedre pasientens overlevelse. Påfølgende observasjoner om at forhøyet luftveistrykk observert i tradisjonelle former for ventilasjon resulterte i barotrauma og utvidelse av ALI, førte til utviklingen av syklusventilasjon med lavt volum som en potensielt bedre ventilasjonsmodalitet for ARDS. Nylige multisenterforsøk utført av NIH-ARDS-nettverket har bekreftet at lavvolumventilasjon øker antallet ventilasjonsfrie dager og forbedrer den totale pasientoverlevelsen. Mens reduksjon av gjennomsnittlig luftveistrykk har redusert barotrauma og forbedret pasientoverlevelse, har det svekket forsøk på å forbedre alveolær rekruttering. Alveolær rekruttering er viktig siden det forbedrer V/Q-mismatch, tillater reduksjon i FIO2 tidligere og reduserer risikoen for oksygentoksisitet. Airway Press Release Ventilasjon (APRV) er en ny ventilasjonsmodalitet som bruker kontrollert positivt luftveistrykk for å maksimere alveolær rekruttering og samtidig minimere barotrauma. I APRV oppstår tidevannsventilasjon mellom økningen i lungevolumer etablert ved påføring av CPAP og avslapping av lungevev etter trykkutløsning. Foreløpige studier har antydet at APRV rekrutterer kollapsede alveoler og forbedrer oksygenering gjennom en restaurering av lungemekanikk, men det er ingen studier som indikerer den potensielle generelle fordelen av APRV i restitusjonsform ALI/ADRS.