Femtosekund laserassisteret keratoplastik (FLAK)

Penetrerende keratoplastik (PKP) eller hornhindetransplantation i fuld tykkelse er en almindelig og meget vellykket metode til at genoprette synet, der er nedsat ved hornhindeopacificering. Kirurgi udføres ved at bruge runde trefinblade til at skabe matchede periferiske snit i både den syge hornhinde og donorhornhinden. Flere typer blade er i øjeblikket tilgængelige for at skabe ensartede hornhindesnit. Donorvævstransplantatet sikres derefter på plads med suturer, som normalt fjernes postoperativt efter et til to år. De primære kirurgiske mål er bevarelse af en klar graft og forbedring af synet. Kirurgiske resultater er begrænset af donor-recipient junction mismatch, astigmatisme, afstødning, infektion og sår dehiscens.

Femtosekund-laseren er en fokuserbar, infrarød laser, der er i stand til at skære væv i forskellige dybder og i en række mønstre, og den bliver i øjeblikket brugt til at skabe lamelflapper i hornhinden i LASIK-kirurgi. Laserparametrene kan justeres til submikron præcision ved skæring af ønskede diametre, dybder og former i hornhinden, med minimal collateral skade. Denne teknologi er nu i stand til at skabe hornhindetræfinationer i fuld tykkelse med tilpassede låsekanter ved graft-vært-forbindelsen mellem donor- og modtagerhornhinder i Femtosecond Laser-Assisted Keratoplasty (FLAK). Denne tilgang kan muliggøre en bedre sårforbindelse mellem donor- og modtagerhornhinden, hvilket igen kan reducere astigmatisme betydeligt, forbedre sårheling og visuel genopretning.

Selvom femtosekundlaseren er blevet godkendt af FDA til brug ved hornhindetransplantationer, er den ikke blevet sammenlignet med standard hornhindetransplantationsteknikker. Denne pilotundersøgelse vil hjælpe os med at bestemme den optimale femtosekund laserpletstørrelse, adskillelse, flydende og energi, som resulterer i den bedste graft-vært-pasning. Kirurgiske berettigelseskriterier, herunder præoperative diagnoser, samt mulige tilknyttede medicinske og oftalmiske tilstande for den eventuelle multicenterundersøgelse vil blive defineret. Primære udfaldsmål, som inkluderer hornhindens brydningsstyrkemålinger, serielle endothelcelletællinger til vurdering af endoteloverlevelse og synsspecifikke livskvalitetsundersøgelser, vil blive evalueret. Det specifikke formål er at undersøge postoperativ fysiologi og biomekanik efter FLAK i menneskelige øjne. Betydningen er, at FLAK giver hornhindekirurger mulighed for at undgå nogle problemer med PKP og tilbyder en sikrere og mere præcis tilgang til behandling af synshandicapende sygdomme sekundært til hornhindeopacificering.