Femtosekundin laseravusteinen keratoplastia (FLAK)

Läpäisevä keratoplastia (PKP) tai täyspaksuinen sarveiskalvon siirto on yleinen ja erittäin onnistunut tapa palauttaa sarveiskalvon samentumisen aiheuttama heikentynyt näkö. Leikkaus suoritetaan käyttämällä pyöreitä trefiiniteriä yhteensopivien ympärysviillojen luomiseksi sekä sairaaseen sarveiskalvoon että luovuttajan sarveiskalvoon. Tällä hetkellä on saatavilla useita eri teriä sarveiskalvon yhtenäisten leikkausten luomiseksi. Luovuttajakudossiirre kiinnitetään sitten paikoilleen ompeleilla, jotka yleensä poistetaan leikkauksen jälkeen 1–2 vuoden kuluttua. Leikkauksen ensisijaiset tavoitteet ovat puhtaan siirteen säilyttäminen ja näön parantaminen. Kirurgisia tuloksia rajoittavat luovuttajan ja vastaanottajan liitoksen epäsuhta, astigmatismi, hylkiminen, infektio ja haavan irtoaminen.

Femtosekuntilaser on fokusoitava infrapunalaser, joka pystyy leikkaamaan kudosta eri syvyyksillä ja erilaisilla kuvioilla, ja sitä käytetään tällä hetkellä sarveiskalvon lamelliläppien luomiseen LASIK-leikkauksessa. Laserparametreja voidaan säätää submikronin tarkkuudella leikattaessa haluttuja halkaisijoita, syvyyksiä ja muotoja sarveiskalvossa minimaalisella sivuvauriolla. Tällä tekniikalla voidaan nyt luoda täyspaksuisia sarveiskalvon trefinaatioita, joissa on mukautetut lukitusreunat luovuttajan ja vastaanottajan sarveiskalvon välisessä siirtopisteessä Femtosecond Laser Assisted Keratoplasty (FLAK) -leikkauksessa. Tämä lähestymistapa voi mahdollistaa luovuttajan ja vastaanottajan sarveiskalvon paremman haavaliitoksen, mikä puolestaan ​​voi myös vähentää merkittävästi astigmatismia, parantaa haavan paranemista ja visuaalista palautumista.

Vaikka FDA on hyväksynyt femtosekundin laserin käytettäväksi sarveiskalvonsiirroissa, sitä ei ole verrattu tavallisiin sarveiskalvonsiirtotekniikoihin. Tämä pilottitutkimus auttaa meitä määrittämään optimaalisen femtosekunnin laserpisteen koon, erotuksen, sujuvuuden ja energian, jotka johtavat parhaaseen siirteen ja isäntäsovitukseen. Mahdollisen monikeskustutkimuksen kirurgiset kelpoisuuskriteerit, mukaan lukien leikkausta edeltävät diagnoosit, sekä mahdolliset niihin liittyvät lääketieteelliset ja oftalmiset sairaudet määritellään. Ensisijaiset tulosmittaukset, joihin kuuluvat sarveiskalvon taitevoimamittaukset, endoteelisolujen sarjamäärät endoteelin eloonjäämisen arvioimiseksi ja näkökohtaiset elämänlaatututkimukset, arvioidaan. Tarkoituksena on tutkia leikkauksen jälkeistä fysiologiaa ja biomekaniikkaa FLAK:n jälkeen ihmisen silmissä. Merkitys on, että FLAK tarjoaa sarveiskalvokirurgeille mahdollisuuden välttää joitakin PKP-ongelmia ja tarjoaa turvallisemman ja tarkemman lähestymistavan sarveiskalvon samentumisesta johtuvien näkövammaisten sairauksien hoitoon.