Ceratoplastia assistida por laser de femtosegundo (FLAK)

A ceratoplastia penetrante (PKP) ou transplante de córnea de espessura total é um método comum e altamente bem-sucedido para restaurar a visão diminuída pela opacificação da córnea. A cirurgia é realizada usando lâminas trefinas redondas para criar incisões circunferenciais combinadas na córnea doente e na córnea doadora. Vários tipos de lâminas estão atualmente disponíveis para criar cortes corneanos uniformes. O enxerto de tecido do doador é então fixado no lugar com suturas que geralmente são removidas no pós-operatório após um a dois anos. Os objetivos cirúrgicos primários são a preservação de um enxerto transparente e a melhora da visão. Os resultados cirúrgicos são limitados pela incompatibilidade da junção doador-receptor, astigmatismo, rejeição, infecção e deiscência da ferida.

O laser de femtosegundo é um laser infravermelho focalizável capaz de cortar tecidos em várias profundidades e em uma variedade de padrões, e atualmente está sendo usado para criar abas lamelares da córnea na cirurgia LASIK. Os parâmetros do laser podem ser ajustados para precisão submicrométrica no corte de diâmetros, profundidades e formas desejadas na córnea, com lesão colateral mínima. Esta tecnologia agora é capaz de criar trefinações corneanas de espessura total com bordas de bloqueio personalizadas na junção do enxerto-hospedeiro entre as córneas do doador e do receptor na ceratoplastia assistida por laser de femtosegundo (FLAK). Essa abordagem pode permitir uma melhor junção da ferida das córneas do doador e do receptor, o que, por sua vez, também pode reduzir significativamente o astigmatismo, melhorar a cicatrização de feridas e a recuperação visual.

Embora o laser de femtosegundo tenha sido aprovado pelo FDA para uso em transplantes de córnea, ele não foi comparado às técnicas padrão de transplante de córnea. Este estudo piloto nos ajudará a determinar o tamanho ideal do ponto do laser de femtosegundo, a separação, a fluência e a energia que resultam no melhor ajuste enxerto-hospedeiro. Serão definidos critérios de elegibilidade cirúrgica, incluindo diagnósticos pré-operatórios, bem como possíveis condições médicas e oftalmológicas associadas para o eventual estudo multicêntrico. Serão avaliadas as medidas de resultados primários, que incluem medições do poder de refração da córnea, contagens seriadas de células endoteliais para avaliar a sobrevivência endotelial e pesquisas de qualidade de vida específicas da visão. O objetivo específico é investigar a fisiologia e biomecânica pós-operatória após FLAK em olhos humanos. O significado é que o FLAK apresenta aos cirurgiões de córnea uma oportunidade de evitar alguns problemas de PKP e oferece uma abordagem mais segura e precisa para o tratamento de doenças visualmente incapacitantes secundárias à opacificação da córnea.