Queratoplastia asistida por láser de femtosegundo (FLAK)

La queratoplastia penetrante (PKP) o el trasplante de córnea de espesor total es un método común y altamente exitoso para restaurar la visión disminuida por la opacificación de la córnea. La cirugía se realiza utilizando hojas de trépano redondas para crear incisiones circunferenciales coincidentes tanto en la córnea enferma como en la córnea donante. Varios tipos de cuchillas están actualmente disponibles para crear cortes corneales uniformes. Luego, el injerto de tejido del donante se asegura en su lugar con suturas que generalmente se retiran después de la operación después de uno o dos años. Los principales objetivos quirúrgicos son la preservación de un injerto claro y la mejora de la visión. Los resultados quirúrgicos están limitados por el desajuste de la unión donante-receptor, el astigmatismo, el rechazo, la infección y la dehiscencia de la herida.

El láser de femtosegundo es un láser infrarrojo enfocable capaz de cortar tejido a varias profundidades y en una variedad de patrones, y actualmente se usa para crear colgajos lamelares corneales en la cirugía LASIK. Los parámetros del láser se pueden ajustar para lograr una precisión submicrónica al cortar los diámetros, las profundidades y las formas deseadas en la córnea, con una lesión colateral mínima. Esta tecnología ahora es capaz de crear trepanaciones corneales de espesor completo con bordes de bloqueo personalizados en la unión del injerto-huésped entre las córneas del donante y el receptor en la queratoplastia asistida por láser de femtosegundo (FLAK). Este enfoque puede permitir una mejor unión de la herida de las córneas del donante y el receptor, lo que a su vez también puede reducir significativamente el astigmatismo, mejorar la cicatrización de heridas y la recuperación visual.

Aunque el láser de femtosegundo ha sido aprobado por la FDA para su uso en trasplantes de córnea, no se ha comparado con las técnicas estándar de trasplante de córnea. Este estudio piloto nos ayudará a determinar el tamaño, la separación, la fluidez y la energía óptimos del punto láser de femtosegundos que dan como resultado el mejor ajuste entre el injerto y el huésped. Se definirán los criterios de elegibilidad quirúrgica, incluidos los diagnósticos preoperatorios, así como las posibles condiciones médicas y oftalmológicas asociadas para el eventual estudio multicéntrico. Se evaluarán las medidas de resultado primarias, que incluyen mediciones del poder refractivo de la córnea, recuentos de células endoteliales en serie para evaluar la supervivencia endotelial y encuestas de calidad de vida específicas de la visión. El objetivo específico es investigar la fisiología y la biomecánica postoperatorias después de FLAK en ojos humanos. La importancia es que FLAK presenta a los cirujanos de córnea la oportunidad de evitar algunos problemas de PKP y ofrece un enfoque más seguro y preciso para tratar enfermedades que incapacitan la visión secundarias a la opacificación de la córnea.