Keratoplastyka wspomagana laserem femtosekundowym (FLAK)

Keratoplastyka penetrująca (PKP) lub przeszczep rogówki pełnej grubości jest powszechną i bardzo skuteczną metodą przywracania wzroku pogorszonego przez zmętnienie rogówki. Operację przeprowadza się za pomocą okrągłych ostrzy trepanacyjnych w celu wykonania dopasowanych nacięć obwodowych zarówno w chorej rogówce, jak i rogówce dawcy. Obecnie dostępnych jest kilka rodzajów ostrzy do tworzenia jednolitych cięć rogówki. Przeszczep tkanki dawcy jest następnie mocowany na miejscu za pomocą szwów, które są zwykle usuwane po operacji po roku do dwóch lat. Głównymi celami chirurgicznymi są zachowanie czystego przeszczepu i poprawa widzenia. Wyniki chirurgiczne są ograniczone przez niedopasowanie połączenia dawcy i biorcy, astygmatyzm, odrzucenie, infekcję i rozejście się rany.

Laser femtosekundowy jest laserem na podczerwień z możliwością ogniskowania, zdolnym do cięcia tkanki na różnych głębokościach i w różnych wzorach, i jest obecnie używany do tworzenia płatków blaszkowatych rogówki w chirurgii LASIK. Parametry lasera można regulować w celu uzyskania submikronowej precyzji wycinania żądanych średnic, głębokości i kształtów w rogówce, przy minimalnym uszkodzeniu pobocznym. Ta technologia jest teraz w stanie tworzyć trepanacje rogówki pełnej grubości z dostosowanymi krawędziami blokującymi na połączeniu przeszczep-żywiciel między rogówką dawcy i biorcy w femtosekundowej keratoplastyce wspomaganej laserem (FLAK). Takie podejście może pozwolić na lepsze połączenie rany rogówki dawcy i biorcy, co z kolei może również znacznie zmniejszyć astygmatyzm, poprawić gojenie się ran i powrót do zdrowia.

Chociaż FDA zatwierdziła laser femtosekundowy do stosowania w przeszczepach rogówki, nie porównuje się go ze standardowymi technikami przeszczepu rogówki. To badanie pilotażowe pomoże nam określić optymalny rozmiar plamki lasera femtosekundowego, separację, płynność i energię, co zapewni najlepsze dopasowanie przeszczepu do żywiciela. Zostaną zdefiniowane chirurgiczne kryteria kwalifikacyjne, w tym diagnozy przedoperacyjne, a także możliwe powiązane schorzenia i schorzenia okulistyczne dla ewentualnego badania wieloośrodkowego. Ocenione zostaną podstawowe miary wyników, które obejmują pomiary mocy refrakcyjnej rogówki, seryjne zliczanie komórek śródbłonka w celu oceny przeżycia śródbłonka oraz badania jakości życia specyficzne dla wzroku. Konkretnym celem jest zbadanie fizjologii pooperacyjnej i biomechaniki po FLAK w ludzkich oczach. Istotne jest to, że FLAK daje chirurgom rogówki możliwość uniknięcia niektórych problemów PKP oraz oferuje bezpieczniejsze i bardziej precyzyjne podejście do leczenia chorób powodujących niepełnosprawność wzrokową wtórnych do zmętnienia rogówki.