Keratoplastika asistovaná femtosekundovým laserem (FLAK)

Penetrující keratoplastika (PKP) neboli transplantace rohovky v plné tloušťce je běžnou a vysoce úspěšnou metodou k obnovení zraku sníženého zákalem rohovky. Chirurgický zákrok se provádí pomocí kulatých trepanových lopatek k vytvoření odpovídajících obvodových řezů jak v nemocné rohovce, tak v rohovce dárce. V současné době je k dispozici několik typů čepelí pro vytvoření jednotného řezu rohovky. Dárcovský tkáňový štěp je pak zajištěn na místě stehy, které jsou obvykle odstraněny po operaci po jednom až dvou letech. Primárními chirurgickými cíli je zachování čistého štěpu a zlepšení vidění. Chirurgické výsledky jsou omezeny nesouladem mezi dárcem a příjemcem, astigmatismem, rejekcí, infekcí a dehiscencí rány.

Femtosekundový laser je zaostřitelný infračervený laser schopný řezat tkáň v různých hloubkách a v řadě vzorů a v současnosti se používá k vytváření rohovkových lamelárních laloků v chirurgii LASIK. Parametry laseru lze upravit pro submikronovou přesnost při řezání požadovaných průměrů, hloubek a tvarů v rohovce s minimálním vedlejším poraněním. Tato technologie je nyní schopna vytvářet trefinace rohovky v plné tloušťce s přizpůsobenými uzamykacími okraji na spoji štěpu a hostitele mezi rohovkou dárce a příjemce ve femtosekundové laserem asistované keratoplastice (FLAK). Tento přístup může umožnit lepší spojení rány rohovky dárce a příjemce, což může také významně snížit astigmatismus, zlepšit hojení ran a zotavení zraku.

Ačkoli byl femtosekundový laser schválen FDA pro použití při transplantacích rohovky, nebyl srovnáván se standardními technikami transplantace rohovky. Tato pilotní studie nám pomůže určit optimální velikost bodu femtosekundového laseru, separaci, plynulost a energii, což vede k nejlepšímu přizpůsobení štěpu a hostitele. Budou definována kritéria vhodnosti pro chirurgii, včetně předoperačních diagnóz, stejně jako možné související zdravotní a oční stavy pro případnou multicentrickou studii. Budou vyhodnocena primární výsledná měření, která zahrnují měření refrakční síly rohovky, sériové počty endoteliálních buněk k posouzení přežití endotelu a průzkumy kvality života specifické pro vidění. Specifickým cílem je prozkoumat pooperační fyziologii a biomechaniku po FLAK v lidských očích. Význam je v tom, že FLAK poskytuje rohovkovým chirurgům možnost vyhnout se některým problémům PKP a nabízí bezpečnější a přesnější přístup k léčbě zrakově invalidizujících onemocnění sekundárních k zakalení rohovky.