Cheratoplastica assistita con laser a femtosecondi (FLAK)

La cheratoplastica penetrante (PKP) o trapianto di cornea a tutto spessore è un metodo comune e di grande successo per ripristinare la vista diminuita dall'opacizzazione corneale. La chirurgia viene eseguita utilizzando lame tonde del trapano per creare incisioni circonferenziali abbinate sia nella cornea malata che nella cornea del donatore. Attualmente sono disponibili diversi tipi di lame per creare tagli corneali uniformi. L'innesto di tessuto del donatore viene quindi fissato in posizione con punti di sutura che vengono solitamente rimossi dopo l'intervento dopo uno o due anni. Gli obiettivi chirurgici primari sono la conservazione di un innesto chiaro e il miglioramento della vista. Gli esiti chirurgici sono limitati dalla mancata corrispondenza della giunzione donatore-ricevente, astigmatismo, rigetto, infezione e deiscenza della ferita.

Il laser a femtosecondi è un laser a infrarossi focalizzabile in grado di tagliare il tessuto a varie profondità e in una gamma di schemi, ed è attualmente utilizzato per creare lembi lamellari corneali nella chirurgia LASIK. I parametri del laser possono essere regolati per una precisione inferiore al micron nel taglio dei diametri, delle profondità e delle forme desiderati nella cornea, con lesioni collaterali minime. Questa tecnologia è ora in grado di creare trapanazioni corneali a tutto spessore con bordi di bloccaggio personalizzati alla giunzione innesto-ospite tra le cornee del donatore e del ricevente nella cheratoplastica assistita da laser a femtosecondi (FLAK). Questo approccio può consentire una migliore giunzione della ferita delle cornee del donatore e del ricevente, che a sua volta può anche ridurre significativamente l'astigmatismo, migliorare la guarigione della ferita e il recupero visivo.

Sebbene il laser a femtosecondi sia stato approvato dalla FDA per l'uso nei trapianti di cornea, non è stato confrontato con le tecniche standard di trapianto di cornea. Questo studio pilota ci aiuterà a determinare la dimensione ottimale del punto laser a femtosecondi, la separazione, la fluidità e l'energia che si traducono nel miglior adattamento dell'innesto-ospite. Saranno definiti i criteri di ammissibilità chirurgica, comprese le diagnosi preoperatorie, nonché le possibili condizioni mediche e oftalmiche associate per l'eventuale studio multicentrico. Saranno valutate le misure di esito primario, che includono misurazioni del potere di rifrazione corneale, conte seriali di cellule endoteliali per valutare la sopravvivenza endoteliale e sondaggi sulla qualità della vita specifici per la visione. L'obiettivo specifico è quello di studiare la fisiologia e la biomeccanica postoperatoria dopo FLAK negli occhi umani. Il significato è che FLAK offre ai chirurghi corneali l'opportunità di evitare alcuni problemi di PKP e offre un approccio più sicuro e più preciso al trattamento delle malattie visivamente invalidanti secondarie all'opacizzazione corneale.