Femtosekundenlaser-assistierte Keratoplastik (FLAK)

Perforierende Keratoplastik (PKP) oder Hornhauttransplantation in voller Dicke ist eine übliche und sehr erfolgreiche Methode, um das durch Hornhauttrübung verringerte Sehvermögen wiederherzustellen. Die Operation wird durchgeführt, indem runde Trepanklingen verwendet werden, um passende Umfangseinschnitte sowohl in der erkrankten Hornhaut als auch in der Spenderhornhaut zu erzeugen. Gegenwärtig sind mehrere Arten von Klingen erhältlich, um gleichmäßige Hornhautschnitte zu erzeugen. Das Spendergewebetransplantat wird dann mit Nähten befestigt, die in der Regel nach ein bis zwei Jahren postoperativ entfernt werden. Die primären chirurgischen Ziele sind die Erhaltung eines klaren Transplantats und die Verbesserung des Sehvermögens. Die chirurgischen Ergebnisse werden durch eine Nichtübereinstimmung der Spender-Empfänger-Verbindung, Astigmatismus, Abstoßung, Infektion und Wunddehiszenz eingeschränkt.

Der Femtosekundenlaser ist ein fokussierbarer Infrarotlaser, der in der Lage ist, Gewebe in verschiedenen Tiefen und in einer Reihe von Mustern zu schneiden, und wird derzeit verwendet, um lamellare Hornhautlappen in der LASIK-Chirurgie zu erzeugen. Die Laserparameter können für Submikron-Präzision beim Schneiden gewünschter Durchmesser, Tiefen und Formen in der Hornhaut mit minimaler Kollateralverletzung eingestellt werden. Diese Technologie ist nun in der Lage, bei der Femtosekundenlaser-unterstützten Keratoplastik (FLAK) Hornhauttrepanationen in voller Dicke mit angepassten Verriegelungskanten an der Transplantat-Wirt-Verbindung zwischen der Spender- und der Empfängerhornhaut zu erzeugen. Dieser Ansatz kann eine bessere Wundverbindung der Spender- und Empfängerhornhäute ermöglichen, was wiederum Astigmatismus signifikant reduzieren, die Wundheilung und die Wiederherstellung des Sehvermögens verbessern kann.

Obwohl der Femtosekundenlaser von der FDA zur Verwendung bei Hornhauttransplantationen zugelassen wurde, wurde er nicht mit Standard-Hornhauttransplantationstechniken verglichen. Diese Pilotstudie wird uns helfen, die optimale Femtosekundenlaser-Spotgröße, -trennung, -flüssigkeit und -energie zu bestimmen, die zur besten Transplantat-Wirt-Passung führen. Chirurgische Eignungskriterien, einschließlich präoperativer Diagnosen, sowie mögliche damit verbundene medizinische und ophthalmologische Bedingungen für die eventuelle multizentrische Studie werden definiert. Primäre Ergebnismessungen, zu denen Messungen der Hornhautbrechkraft, serielle Endothelzellzählungen zur Beurteilung des Endothelüberlebens und sehspezifische Erhebungen zur Lebensqualität gehören, werden bewertet. Das spezifische Ziel ist die Untersuchung der postoperativen Physiologie und Biomechanik nach FLAK am menschlichen Auge. Die Bedeutung besteht darin, dass FLAK Hornhautchirurgen die Möglichkeit bietet, einige Probleme der PKP zu vermeiden, und einen sichereren und präziseren Ansatz zur Behandlung von sehbehinderten Erkrankungen als Folge einer Hornhauttrübung bietet.