Dipyron versus Acetaminophen i kontrol med postoperativ smerte

Tredive patienter, der var planlagt til kirurgisk fjernelse af påvirkede tredje kindtænder ved Disciplinen af ​​Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology ved Dental School of Araçatuba, São Paulo State University, Brasilien, blev udvalgt til undersøgelsen efter gennemgang og godkendelse af forskningsprotokollen af ​​den institutionelle institution. Forskningsetisk Komité (Protokol #2006-01083). Alle patienter modtog mundtlige og skriftlige forklaringer om undersøgelsens formål og procedurer, og alle underskrev en informeret samtykkeformular før tilmelding.

Patienter bør have et godt generelt helbred, og de, der opfyldte et af følgende kriterier, blev udelukket: systemiske lidelser; kendt overfølsomhed over for nogen af ​​undersøgelsesmedicinerne; graviditet eller amning; lokal kontraindikation til kirurgi som bedømt af mundkirurgen; og brug af ethvert smertestillende middel 24 timer før operationen.

Alle patienter blev præmedicineret med oral dexamethason 4 mg en time før operationen til modulering af det postoperative ødem. De kirurgiske procedurer blev udført af en enkelt operatør i henhold til en standardiseret kirurgisk protokol og i overensstemmelse med alle principper for den kirurgiske teknik. Alle patienter modtog standard verbale og skriftlige postoperative instruktioner vedrørende kost, mundhygiejne og generel pleje.

Patienterne blev tilfældigt fordelt i 2 grupper af 15 patienter i henhold til det lægemiddel, der er ordineret som postoperativ medicin: Gruppe I: dipyron 500 mg hver 6. time (4 mænd, 11 kvinder, gennemsnitsalder = 25,2 år) og gruppe II: paracetamol 750 mg hver 6. time (3 mænd, 12 kvinder, gennemsnitsalder = 26,8 flere år). Amoxicillin 500 mg blev ordineret til alle patienter. Alle operationer blev afsluttet inden for 1 time og blev udført under lokalbedøvelse med injektion af et gennemsnitligt volumen på 3,6 ml 2 % mepivacain med 1:100.000 adrenalin pr. operationssted. Der blev ikke observeret relevante perioperative komplikationer.

I gruppe I blev 3 maxillære højre tredje molarer, 9 maxillære venstre tredje molarer, 10 mandibular venstre tredje molarer og 9 mandibular højre tredje molarer ekstraheret. Følgende stødpositioner blev observeret: lodret (n=22), vandret (n=4) og middelvinklet (n=4). Under operationen var osteotomi nødvendig på 2 operationssteder, og osteotomi forbundet med tandsektion var påkrævet i 8 tilfælde. I gruppe II blev 1 maxillær højre tredje molar, 9 maxillær venstre tredje molar, 12 mandibular venstre tredje molar og 3 mandibular højre tredje molar ekstraheret. Følgende stødpositioner blev observeret: lodret (n=18), vandret (n=2) og middelvinklet (n=3). Under operationen blev der udført osteotomi, tandsektion og osteotomi i forbindelse med tandsektionering i henholdsvis 6, 3 og 6 tilfælde.

Smerteintensiteten blev vurderet af patienterne ved hjælp af en 4-punkts visuel analog skala (VAS): 0 (ingen smerte), 1 (mild smerte), 2 (moderat smerte), 3 (svær smerte), 4 (uudholdelig smerte). Målinger af smerteintensitet blev udført i den umiddelbare postoperative periode og hver 6. time efter operationen, indtil 48 timer var afsluttet. Rapporter om lindring af de forskellige smerteintensiteter blev indhentet fra patienterne med de forudbestemte intervaller (6 timer) ved hjælp af en ordinalskala for at opnå de gennemsnitlige smerteintensitetsscore for hver patient og for hver gruppe. Brugen af ​​en ikke-parametrisk statistisk test var således påkrævet til datasammenligning. Mann-Whitney test blev brugt til at sammenligne undersøgelsesgrupperne ved at analysere de gennemsnitlige smerteintensitetsscore opnået hver 6. time, i de første 24 timer, i de sidste 24 timer og i den samlede 48-timers periode. Signifikansniveauet blev sat til 5 %