Dipyrone versus acetaminophen a posztoperatív fájdalom szabályozásában

A brazíliai São Paulo Állami Egyetem Araçatuba Fogászati ​​Iskola száj- és állcsontsebészeti és traumatológiai szakán harminc olyan beteget választottak ki a vizsgálatba, akiknél az érintett harmadik őrlőfogakat sebészeti eltávolításra tervezték, miután az intézmény áttekintette és jóváhagyta a kutatási protokollt. Kutatásetikai Bizottság (2006-01083. számú jegyzőkönyv). Valamennyi beteg szóbeli és írásbeli magyarázatot kapott a vizsgálat céljairól és eljárásairól, és a beiratkozás előtt valamennyien aláírták a beleegyező nyilatkozatot.

A betegeknek jó általános egészségi állapotnak kell lenniük, és kizárásra kerültek azok, akik megfeleltek az alábbi kritériumok bármelyikének: szisztémás rendellenességek; ismert túlérzékenység bármely vizsgálati gyógyszerrel szemben; terhesség vagy szoptatás; a szájsebész megítélése szerint a műtét helyi ellenjavallata; és bármilyen fájdalomcsillapító szer használata 24 órával a műtét előtt.

Minden beteget orális dexametazonnal 4 mg-os premedikációban részesítettek egy órával a műtét előtt a posztoperatív ödéma modulálására. A műtéti beavatkozásokat egyetlen operátor végezte szabványos műtéti protokoll szerint, a műtéti technika minden elvének betartásával. Minden beteg standard szóbeli és írásbeli posztoperatív utasításokat kapott az étrendről, a szájhigiéniáról és az általános gondozásról.

A betegeket véletlenszerűen 2, 15 betegből álló csoportba soroltuk a posztoperatív gyógyszerként felírt gyógyszer szerint: I. csoport: 500 mg dipiron 6 óránként (4 férfi, 11 nő, átlagéletkor = 25,2 év) és II. csoport: 750 mg paracetamol 6 óránként (3 férfi, 12 nő, átlagéletkor = 26,8 évek). Minden betegnek 500 mg amoxicillint írtak fel. Az összes műtétet 1 órán belül befejezték, és helyi érzéstelenítésben, átlagosan 3,6 ml térfogatú 2%-os mepivakain 1:100 000 adrenalint tartalmazó injekcióval végezték műtéti helyenként. Nem figyeltek meg releváns perioperatív szövődményeket.

Az I. csoportban 3 maxillaris jobb harmadik őrlőfogat, 9 maxilláris bal harmadik őrlőfogat, 10 alsó állkapocs bal harmadik őrlőfogát és 9 jobb alsó harmadik őrlőfogát húztuk ki. A következő ütközési pozíciókat figyeltük meg: függőleges (n=22), vízszintes (n=4) és középszögű (n=4). A műtét során 2 műtéti helyen volt szükség osteotómiára és 8 esetben volt szükség fogmetszéssel összefüggő osteotómiára. A II. csoportban 1 maxilláris jobb harmadik őrlőfogat, 9 maxilláris bal harmadik őrlőfogat, 12 alsó állkapocs bal harmadik őrlőfogát és 3 jobb alsó harmadik őrlőfogát extraháltuk. A következő ütközési pozíciókat figyeltük meg: függőleges (n=18), vízszintes (n=2) és középszögű (n=3). A műtét során 6, 3 és 6 esetben végeztünk oszteotómiát, fogmetszést és 6 esetben.

A fájdalom intenzitását a betegek 4 pontos vizuális analóg skála (VAS) segítségével értékelték: 0 (nincs fájdalom), 1 (enyhe fájdalom), 2 (közepes fájdalom), 3 (súlyos fájdalom), 4 (elviselhetetlen fájdalom). A fájdalom intenzitásának mérését a műtét utáni közvetlen időszakban és a műtét után 6 óránként végeztük, egészen a 48. óráig. A különböző fájdalomintenzitások enyhítésére vonatkozó jelentéseket a betegektől előre meghatározott időközönként (6 óra) kaptuk egy ordinális skála segítségével, hogy megkapjuk az egyes betegek és csoportok átlagos fájdalomintenzitási pontszámait. Az adatok összehasonlításához tehát nemparaméteres statisztikai tesztet kellett alkalmazni. Mann-Whitney tesztet használtunk a vizsgálati csoportok összehasonlítására, 6 óránként, az első 24 órában, az utolsó 24 órában és a teljes 48 órás periódusban kapott átlagos fájdalomintenzitási pontszámok elemzésével. A szignifikancia szintet 5%-ban határozták meg