QTc og opfattet søvnopfølgning blandt kroniske smertepatienter med opiatmedicin

QTc:

Siden rapporterne om tre dødsfald tilskrevet Torsade de Point (TdP) relateret til behandling med det langtidsvirkende metadonderivat levometadylacetat HCl (LAAM), er metadon blevet undersøgt for enhver mulig sammenhæng med TdP. Siden da er der udført adskillige undersøgelser blandt patienter med metadonvedligeholdelsesbehandling (MMT) og patienter med kroniske smerter, som rapporterer forskellige resultater om mulig sammenhæng mellem metadondosis og QTc-forlængelse. De fleste undersøgelser var dog tværsnit og fandt generelt ubetydelig klinisk forlængelse af QTc. En opfølgende undersøgelse er vigtig, og selvom få undersøgelser er begyndt at evaluere QTc blandt MMT-patienter, blev ingen udført blandt kroniske smertepatienter uden historie med medicinbrug. En undersøgelse af 8 patienter med kroniske smerter, der oplevede utilstrækkelig smertekontrol eller uacceptable bivirkninger under behandling med oral morfin skiftet til oral metadon, viste en ubetydelig beskeden stigning i QTc efter 9 måneder.

Opfattet søvn:

Patienter med kroniske smerter såvel som stofmisbrugere er kendt for at lide af dårlig søvn. Nogle undersøgelser fandt en mulig sammenhæng med metadondosis, men der blev ikke fundet nogen årsagssammenhæng, og vigtigere end nogle fandt også sammenhæng med varigheden af ​​opiatforbrug før start af metadon ved indrejse på MMT-klinikken. Patienter uden historie med opiatafhængighed er således en vigtig interessant gruppe, der kan hjælpe med at forstå sammenhængen mellem metadonbrug og søvnkvalitet. Søvn skal dog evalueres før administration af opiat, og en opfølgende undersøgelse er nødvendig