QTc e follow-up del sonno percepito tra i pazienti con dolore cronico con farmaci oppiacei

QTc:

Poiché le segnalazioni di tre decessi attribuiti a Torsade de Point (TdP) erano correlate al trattamento con il derivato del metadone a lunga durata d'azione levomethadyl acetate HCl (LAAM), il metadone è stato esaminato per ogni possibile associazione con TdP. Da allora, sono stati condotti diversi studi tra pazienti in trattamento di mantenimento con metadone (MMT) e pazienti con dolore cronico, riportando risultati diversi sulla possibile associazione tra dose di metadone e prolungamento dell'intervallo QTc. La maggior parte degli studi, tuttavia, erano trasversali e generalmente rilevavano un prolungamento clinico insignificante dell'intervallo QTc. Gli studi di follow-up sono importanti e, sebbene pochi studi abbiano iniziato a valutare il QTc tra i pazienti MMT, nessuno è stato condotto tra i pazienti con dolore cronico senza storia di uso di droghe. Uno studio su 8 pazienti con dolore cronico che hanno manifestato un controllo del dolore insufficiente o effetti collaterali intollerabili durante il trattamento con morfina orale passati a metadone orale ha mostrato un modesto aumento del QTc dopo 9 mesi.

Sonno percepito:

È noto che i pazienti con dolore cronico e i tossicodipendenti soffrono di scarso sonno. Alcuni studi hanno trovato una possibile relazione con la dose di metadone, tuttavia, non è stata trovata alcuna associazione causale e, cosa importante, alcuni hanno anche trovato un'associazione con la durata dell'uso di oppiacei prima di iniziare il metadone quando si entrava nella clinica MMT. Pertanto, i pazienti senza storia di dipendenza da oppiacei sono un importante gruppo interessante che può aiutare a comprendere la relazione tra l'uso di metadone e la qualità del sonno. Tuttavia, il sonno deve essere valutato prima della somministrazione di oppiacei ed è necessario uno studio di follow-up