QTc e acompanhamento do sono percebido entre pacientes com dor crônica com medicamentos opiáceos

QTc:

Desde os relatos de três mortes atribuídas a Torsade de Point (TdP) relacionadas ao tratamento com o derivado de metadona de ação prolongada levometadil acetato HCl (LAAM), a metadona foi examinada quanto a qualquer possível associação com TdP. Desde então, vários estudos entre pacientes com tratamento de manutenção com metadona (MMT) e pacientes com dor crônica foram realizados, relatando diversos resultados sobre a possível associação entre a dose de metadona e o prolongamento do intervalo QTc. A maioria dos estudos, no entanto, foi transversal e geralmente encontrou prolongamento clínico insignificante do intervalo QTc. Estudos de acompanhamento são importantes e, embora poucos estudos tenham começado a avaliar o QTc entre pacientes com MMT, nenhum foi feito entre pacientes com dor crônica sem histórico de uso de drogas. Um estudo de 8 pacientes com dor crônica apresentando controle insuficiente da dor ou efeitos colaterais intoleráveis ​​durante o tratamento com morfina oral trocada por metadona oral mostrou um aumento insignificante e modesto do intervalo QTc após 9 meses.

Sono percebido:

Pacientes com dor crônica, bem como viciados em drogas, sofrem de sono ruim. Alguns estudos encontraram uma possível relação com a dose de metadona, no entanto, nenhuma associação causal foi encontrada e alguns também encontraram associação com a duração do uso de opiáceos antes de iniciar a metadona quando da entrada na clínica MMT. Assim, pacientes sem histórico de dependência de opiáceos são um grupo importante e interessante que pode ajudar a entender a relação entre o uso de metadona e a qualidade do sono. No entanto, o sono deve ser avaliado antes da administração de opiáceos e um estudo de acompanhamento é necessário