QTc y seguimiento del sueño percibido entre pacientes con dolor crónico con medicación opiácea

QTc:

Desde los informes de tres muertes atribuidas a Torsade de Point (TdP) relacionadas con el tratamiento con el derivado de la metadona de acción prolongada, levometadil acetato HCl (LAAM), la metadona ha sido examinada en busca de cualquier posible asociación con TdP. Desde entonces, se han realizado varios estudios entre pacientes con tratamiento de mantenimiento con metadona (TMM) y pacientes con dolor crónico, reportando diversos resultados sobre la posible asociación entre la dosis de metadona y la prolongación del QTc. Sin embargo, la mayoría de los estudios fueron transversales y generalmente encontraron una prolongación clínica insignificante del intervalo QTc. Los estudios de seguimiento son importantes y, aunque pocos estudios han comenzado a evaluar el QTc entre los pacientes con MMT, ninguno se realizó entre los pacientes con dolor crónico sin antecedentes de uso de drogas. Un estudio de 8 pacientes con dolor crónico que experimentaron un control insuficiente del dolor o efectos secundarios intolerables durante el tratamiento con morfina oral cambiado a metadona oral mostró un aumento modesto e insignificante del QTc después de 9 meses.

Sueño percibido:

Se sabe que los pacientes con dolor crónico, así como los drogadictos, sufren de falta de sueño. Algunos estudios encontraron una posible relación con la dosis de metadona, sin embargo, no se encontró una asociación causal y, lo que es más importante, algunos también encontraron una asociación con la duración del uso de opiáceos antes de comenzar con la metadona al ingresar a la clínica de TMM. Por lo tanto, los pacientes sin antecedentes de adicción a los opiáceos son un grupo importante e interesante que puede ayudar a comprender la relación entre el uso de metadona y la calidad del sueño. Sin embargo, se debe evaluar el sueño antes de la administración de opiáceos y se necesita un estudio de seguimiento.