QTc und wahrgenommener Schlaf Follow-up bei chronischen Schmerzpatienten mit Opiat-Medikamenten

QTc:

Seit die Berichte über drei Torsade de Point (TdP) zugeschriebene Todesfälle im Zusammenhang mit der Behandlung mit dem langwirksamen Methadon-Derivat Levomethadylacetat-HCl (LAAM) stehen, wurde Methadon auf jeden möglichen Zusammenhang mit TdP untersucht. Seitdem wurden mehrere Studien bei Patienten mit Methadon-Erhaltungstherapie (MMT) und chronischen Schmerzpatienten durchgeführt, die unterschiedliche Ergebnisse über einen möglichen Zusammenhang zwischen Methadon-Dosis und QTc-Verlängerung berichteten. Die meisten Studien waren jedoch Querschnittsstudien und fanden im Allgemeinen eine unbedeutende klinische Verlängerung von QTc. Follow-up-Studien sind von Bedeutung, und obwohl nur wenige Studien mit der Auswertung von QTc bei MMT-Patienten begonnen haben, wurde keine bei Patienten mit chronischen Schmerzen ohne Medikamentenkonsum in der Vorgeschichte durchgeführt. Eine Studie mit 8 Patienten mit chronischen Schmerzen, bei denen während der Behandlung mit oralem Morphin, die auf orales Methadon umgestellt wurden, eine unzureichende Schmerzkontrolle oder nicht tolerierbare Nebenwirkungen auftraten, zeigte einen unbedeutenden, bescheidenen QTc-Anstieg nach 9 Monaten.

Wahrgenommener Schlaf:

Es ist bekannt, dass chronische Schmerzpatienten sowie Drogenabhängige unter schlechtem Schlaf leiden. Einige Studien fanden einen möglichen Zusammenhang mit der Methadondosis, es wurde jedoch kein kausaler Zusammenhang gefunden, und, was wichtig ist, einige Studien fanden auch einen Zusammenhang mit der Dauer des Opiatkonsums vor Beginn der Methadonbehandlung beim Eintritt in die MMT-Klinik. Daher sind Patienten ohne Opiatabhängigkeit in der Vorgeschichte eine wichtige interessante Gruppe, die helfen kann, die Beziehung zwischen Methadonkonsum und Schlafqualität zu verstehen. Der Schlaf muss jedoch vor der Verabreichung von Opiaten bewertet werden, und es ist eine Folgestudie erforderlich