Sledování QTc a vnímaného spánku u pacientů s chronickou bolestí s opiátovými léky

QTc:

Od zpráv o třech úmrtích připisovaných Torsade de Point (TdP) souvisejících s léčbou dlouhodobě působícím derivátem metadonu levomethadylacetát HCl (LAAM) byl metadon zkoumán z hlediska jakékoli možné souvislosti s TdP. Od té doby bylo provedeno několik studií mezi pacienty s metadonovou udržovací léčbou (MMT) a pacienty s chronickou bolestí, které uvádějí různé výsledky o možné souvislosti mezi dávkou metadonu a prodloužením QTc. Většina studií však byla průřezová a obecně zjistila nevýznamné klinické prodloužení QTc. Následné studie jsou důležité, a přestože jen málo studií začalo s hodnocením QTc u pacientů s MMT, žádná nebyla provedena u pacientů s chronickou bolestí, kteří v minulosti neužívali drogy. Jedna studie s 8 pacienty s chronickou bolestí, kteří pociťovali nedostatečnou kontrolu bolesti nebo netolerovatelné vedlejší účinky během léčby perorálním morfinem převedeným na perorální metadon, ukázala nevýznamné mírné zvýšení QTc po 9 měsících.

Vnímaný spánek:

Je známo, že pacienti s chronickou bolestí i drogově závislí trpí špatným spánkem. Některé studie nalezly možnou souvislost s dávkou metadonu, nebyla však nalezena žádná příčinná souvislost a důležité je, že některé také zjistily souvislost s délkou užívání opiátů před zahájením užívání metadonu při vstupu na kliniku MMT. Důležitou zajímavou skupinou, která může pomoci pochopit vztah mezi užíváním metadonu a kvalitou spánku, jsou tedy pacienti bez anamnézy závislosti na opiátech. Spánek však musí být vyhodnocen před podáním opiátů a je nutná následná studie