QTc en waargenomen slaapopvolging bij chronische pijnpatiënten met opiaatmedicatie

QTc:

Sinds de meldingen van drie sterfgevallen toegeschreven aan Torsade de Point (TdP) die verband houden met de behandeling met het langwerkende methadon-derivaat levomethadylacetaat HCl (LAAM), is methadon onderzocht op mogelijke associaties met TdP. Sindsdien zijn er verschillende onderzoeken gedaan onder patiënten met methadononderhoudsbehandeling (MMT) en patiënten met chronische pijn, die uiteenlopende resultaten rapporteerden over een mogelijk verband tussen methadondosis en QTc-verlenging. De meeste studies waren echter cross-sectioneel en vonden over het algemeen onbeduidende klinische verlenging van QTc. Vervolgstudies zijn van belang, en hoewel er maar weinig studies zijn begonnen met het evalueren van QTc bij MMT-patiënten, is er geen gedaan bij patiënten met chronische pijn zonder voorgeschiedenis van drugsgebruik. Een studie van 8 patiënten met chronische pijn die onvoldoende pijnbeheersing of ondraaglijke bijwerkingen ervoeren tijdens de behandeling met orale morfine die overging op orale methadon, vertoonde na 9 maanden een onbeduidende, bescheiden toename van de QTc.

Waargenomen slaap:

Het is bekend dat zowel chronische pijnpatiënten als drugsverslaafden slecht slapen. Sommige onderzoeken vonden een mogelijk verband met de methadondosis, maar er werd geen oorzakelijk verband gevonden en, belangrijker nog, sommige vonden ook een verband met de duur van opiaatgebruik voordat met methadon werd begonnen bij binnenkomst in de MMT-kliniek. Patiënten zonder voorgeschiedenis van opiaatverslaving vormen dus een belangrijke interessante groep die kan helpen bij het begrijpen van de relatie tussen methadongebruik en slaapkwaliteit. De slaap moet echter worden geëvalueerd voordat opiaat wordt toegediend en er is een vervolgonderzoek nodig