Prognostisk faktor for nyrecellekarcinom (RCC) med venøs tumortrombe

Nyrecellekarcinom (RCC) har sin tilbøjelighed til at invadere det venøse system, med forlængelse ind i nyrevenen og den nedre vena cava (IVC) i henholdsvis 23 % og 7 %. På trods af fremskridt inden for stråling, kemoterapi og immunterapi forbliver referencestandarden for RCC med tumortrombe kirurgisk resektion. 5-års overlevelsesraten for patienter, der har RCC med venøs tumortrombe behandlet med radikal nefrektomi og tumortrombektomi, er dog kun 35 % - 45 %, på trods af udviklingen inden for kirurgisk teknik og perioperativ behandling. Desuden er selv 5-års overlevelsesraten for patienter uden tegn på nodal eller fjernmetastaser ved præsentationen kun 45% - 65%.

Udfaldsforudsigelsen for RCC forbliver kontroversiel, og selvom mange parametre er blevet testet for prognostisk betydning, har kun få opnået udbredt accept i klinisk praksis. I øjeblikket repræsenterer patologisk stadie (T-stadie), lymfeknudestatus (N-stadie) og histologisk grad de vigtigste prognostiske variabler hos patienter med RCC og venøs tumorthrombe. I overensstemmelse hermed revideres den amerikanske Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-klassificering regelmæssigt, og for nylig er et nyt 2009 AJCC TNM-stadieklassifikationssystem blevet foreslået.

RCC er mere udbredt i udviklede lande, såsom Europa og Nordamerika. Det er relativt mindre almindeligt i Asien; forekomsten i disse regioner ser dog ud til at være steget i løbet af det seneste årti. For nylig har et par serier antydet, at racemæssige eller etniske forskelle i overlevelse fortsætter efter kontrol med alder og stadie i nogle kræftformer. I tilfælde af nyrecellekarcinom er det blevet påvist, at den malignitet, der er diagnosticeret i forskellige etniske grupper, havde forskellige kliniske karakteristika: symptomerne, sygdomsforløbet og resultatet efter standardbehandling varierede signifikant mellem patienter af kaukasisk, latinamerikansk, afrikansk -Amerikansk og asiatisk baggrund. En nylig undersøgelse har rapporteret, at race såvel som etablerede faktorer har en indvirkning på overlevelse hos patienter med RCC og etnicitet fra asiatiske stillehavsøer var prædiktive for forbedret overordnet eller cancerspecifik overlevelse.

Op til dato var der sparsomme data om kirurgisk udfald og prognostiske faktorer for overlevelse efter radikal nefrektomi og trombektomi i en asiatisk befolkning med RCC og venøs tumortrombe, mens de fleste undersøgelser er udført i vestlige lande. Formålet med denne undersøgelse var at adressere det kirurgiske resultat efter radikal nefrektomi med trombektomi og at evaluere de prognostiske faktorer, der har indflydelse på overlevelse hos koreanske patienter med RCC og tumortrombeforlængelse ind i nyrevenen eller IVC, mærket som T3a og T3b-c af henholdsvis nyrevideret 2009 AJCC TNM iscenesættelsessystem.