Prognostický faktor pro renální buněčný karcinom (RCC) s venózním nádorovým trombem

Renální buněčný karcinom (RCC) má sklon k invazi do žilního systému, s rozšířením do renální žíly a dolní duté žíly (IVC) u 23 %, respektive 7 %. Přes pokroky v ozařování, chemoterapii a imunoterapii zůstává referenčním standardem pro RCC s nádorovým trombem chirurgická resekce. Pětiletá míra přežití u pacientů s RCC s žilním nádorovým trombem léčeným radikální nefrektomií a nádorovou trombektomií je však pouze 35 % - 45 %, a to i přes vývoj operační techniky a perioperační péče. Navíc dokonce i 5letá míra přežití u pacientů bez známek uzlinových nebo vzdálených metastáz při prezentaci je pouze 45 % - 65 %.

Predikce výsledku pro RCC zůstává kontroverzní, a ačkoli mnoho parametrů bylo testováno na prognostický význam, jen několik z nich dosáhlo širokého přijetí v klinické praxi. V současné době jsou hlavními prognostickými proměnnými u pacientů s RCC a žilním nádorovým trombem patologické stadium (stadium T), stav lymfatických uzlin (stadium N) a histologický stupeň. V souladu s tím je TNM klasifikace Amerického smíšeného výboru pro rakovinu (AJCC) pravidelně revidována a nedávno byl navržen nový klasifikační systém stádií AJCC TNM z roku 2009.

RCC je rozšířenější ve vyspělých zemích, jako je Evropa a Severní Amerika. V Asii se vyskytuje relativně méně; zdá se však, že výskyt v těchto regionech za poslední desetiletí vzrostl. Nedávno několik sérií naznačilo, že rasové nebo etnické rozdíly v přežití přetrvávají i po kontrole věku a stádia u některých druhů rakoviny. V případě renálního karcinomu bylo prokázáno, že malignita diagnostikovaná u různých etnických skupin měla různé klinické charakteristiky: projevující se symptomy, průběh onemocnění a výsledek po standardní léčbě se významně lišily mezi pacienty kavkazské, hispánské, africké rasy. -Americké a asijské pozadí. Nedávná studie uvádí, že rasa i zavedené faktory mají vliv na přežití u pacientů s RCC a etnickým původem asijských tichomořských ostrovních obyvatel, což předpovídá zlepšení celkového přežití nebo přežití specifického pro rakovinu.

Doposud bylo k dispozici řídké údaje o chirurgických výsledcích a prognostických faktorech přežití po radikální nefrektomii a trombektomii u asijské populace s RCC a žilním nádorovým trombem, zatímco většina studií byla provedena v západních zemích. Cílem této studie bylo zabývat se chirurgickým výsledkem po radikální nefrektomii s trombektomií a zhodnotit prognostické faktory ovlivňující přežití u korejských pacientů s RCC a rozšířením tumorového trombu do renální žíly nebo IVC, označovaných jako T3a a T3b-c nově revidovaný 2009 AJCC TNM stagingový systém, resp.