Øget renal clearance hos den voksne ikke-kritisk syge kirurgiske patient: en prospektiv punktprævalansundersøgelse (ARCPPS)

Denne punktprævalensundersøgelse undersøger prævalensen af ​​øget renal clearance (dvs. en målt 8-timers urin-kreatininclearance >= 120 ml/min/1,73 m²) hos en voksen ikke-kritisk syg abdominal- og traumekirurgisk population.

Sekundære mål er identifikation af risikofaktorer forbundet med ARC i denne specifikke undersøgelsespopulation.

Hos hver inkluderede patient blev der udført en 8-timers urinopsamling over en 8-timers periode for at bestemme CrCl8h. Deltagerne blev bedt om at tømme blæren ved starten af ​​indsamlingen. Fra da blev patienterne bedt om at samle urin i en modtager i løbet af de følgende 8 timer. Hvis et indlagt transurethralt eller suprapubisk urinkateter var in situ, blev opsamlingsposen tømt ved starten af ​​opsamlingen. Efter 8 timer blev de samlede urinvolumener (Uv8h) målt med et målebæger, og kreatininkoncentrationerne i urinen blev bestemt ved laboratorieanalyse (enzymatisk analyse af Roche Diagnostics). Midterm serum kreatininprøver blev taget 4 timer efter starten af ​​urinopsamlingen. Baseret på disse værdier blev CrCl8h beregnet i henhold til standardformlerne og normaliseret til et kropsoverfladeareal (BSA) på 1,73 m².

Følgende demografiske og kliniske data blev prospektivt registreret eller beregnet: alder, køn, total kropsvægt, mager kropsvægt, længde, BMI, BSA, tilstedeværelse af et urinkateter, præ- eller postoperativ status, 'preoperativ American Society of anesthesiology' ( ASA) score, relevant sygehistorie med hensyn til nyrefunktionen eller SCr-niveauer (dvs. arteriel hypertension, kronisk nyresygdom, diabetes mellitus, lammede patienter eller patienter med amputeret(e) lemmer), liggetid (LOS) siden indlæggelse på hospitalet til afhentningsdagen (LOShosp), siden indlæggelse på afdelingen til dagen af opsamling (LOSward), siden operation indtil opsamlingsdagen (LOSsurgery), LOS på hospitalet ved udskrivelse (LOSdisch), antal kirurgiske indgreb siden indlæggelse til opsamlingsdagen, den gennemsnitlige daglige volumen af ​​administrerede væsker baseret på de 3 dage før afhentningsdagen (d-3, d-2, d-1) samt på afhentningsdagen (d0) den relevante samtidige medicin under d-3, d-2 og d-1. som d0, antal patienter med en eller flere postoperative komplikationer (POC), antal POC'er pr. patient og den højeste sværhedsgrad af POC'er pr. patient, C-reaktivt proteinkoncentration (CRP) og antal hvide blodlegemer (WBC) på d-1 eller d0, baseline SCr (dvs. en SCr-værdi fra maksimalt 1 år gammel indsamlet under en konsultation), præoperativ SCr (dvs. første SCr under hospitalsophold, men før ethvert kirurgisk indgreb) og SCr ved udskrivelse fra hospitalet. Fra den kirurgiske procedure tættest på opsamlingsdagen indsamlede vi varigheden af ​​anæstesi og kirurgisk indgreb, administration af vasopressormidler, mængden og typen af ​​genoplivningsvæsker administreret under operationen (dvs. krystalloider, kolloider eller blodderivater) og mængder af urin og blodtab. Derudover blev følgende demografiske data indsamlet hos abdominalkirurgiske patienter: elektiv eller akut kirurgisk procedure, tilstedeværelse af en nasogastrisk sonde og et ileo- eller colostoma på indsamlingsdagen, årsag til indlæggelse (dvs. kolorektal, hepatobiliær eller andet), om der var onkologisk indikation for operation og laparoskopisk eller åben operation. Ved traumekirurgi blev patienterne yderligere indsamlet efter demografiske data: skadessværhedsscore (ISS) ved indlæggelse, diagnose ved indlæggelse (dvs. traume med fraktur, traume uden fraktur, infektion, fjernelse af osteosyntesemateriale eller andet) og type af fraktur (hvis traume med fraktur). Typen og sværhedsgraden af ​​postoperative komplikationer blev klassificeret ved hjælp af Clavien-Dindo klassifikationen. Alle data blev hentet fra patientens edb-medicinske filer og blev registreret i en patientundersøgelsesfil (bilag 9.3) og i en Microsoft Office Access 2007-database.