Forbedring af hjertesundheden i Appalachia (HeartHealth)

Personer i Appalachian Kentucky er sårbare over for hjerte-kar-sygdomme (CVD) i kraft af at have høje forekomster af flere CVD-risikofaktorer. Der er et kritisk behov for at udvikle og teste CVD-risikoreducerende indgreb, der er passende og effektive i Appalachia. I mangel af sådanne indgreb vil de dramatiske CVD-forskelle, der ses på dette område, fortsætte med at stige.

Livsstilsinterventioner reducerer CVD-risikoen med 44 %. Efterforskerne og andre har påvist, at livsstilsændringer er mest effektive, når patienterne får redskaberne til at engagere sig i effektiv egenomsorg, og at interventioner, der er tilpasset patienternes specifikke behov og barrierer, er mere effektive end interventioner, der ikke er det. Den centrale hypotese er, at for at få succes i Appalachia, skal CVD-risikoreducerende interventioner fokusere på patientcentrerede livsstilsændringer, der øger individers evner til at engagere sig i egenomsorg, skal være kulturelt passende og skal have komponenter, der overvinder barrierer, som individer står over for. bor i Appalachia.

Efterforskerne foreslår et randomiseret, kontrolleret sammenlignende effektivitetsforsøg med 300 personer fra Appalachian Kentucky, som ikke har en primær plejeudbyder, og som er i risiko for CVD i kraft af at have to eller flere modificerbare CVD-risikofaktorer. Efterforskerne vil sammenligne (1) en patientcentreret, kulturelt passende, selvplejende CVD-risikoreduktionsintervention (HeartHealth) designet til at forbedre flere CVD-risikofaktorer og samtidig overvinde barrierer for succes med (2) henvisning af patienter til en primær plejeudbyder for håndtering af deres CVD-risikofaktorer. Efterforskerne foreslår, at følgende specifikke mål skal testes 4 måneder og 1 år efter baseline. At sammenligne den kort- og langsigtede effekt af interventionerne på:

1) risikofaktoren udvalgt af patienter (dvs. tobaksforbrug, blodtryk, lipidprofil, hæmoglobin-A1c (HgA1c) for diabetikere, body mass index, taljeomkreds, depressive symptomer eller fysisk aktivitetsniveau); 2) alle CVD-risikofaktorer for hver patient; 3) livskvalitet; 4) patient og sundhedsudbyders tilfredshed; 5) ønskværdighed og adopterbarhed ved at vurdere overholdelse af anbefalede CVD-risikoreduktionsforanstaltninger og fastholdelse af rekrutterede personer. Efterforskerne antager, at sammenlignet med henvisningsstrategien vil den mangefacetterede patientcentrerede, egenomsorgsintervention give mere gunstige resultater på tværs af alle foranstaltninger.