Melhorando a saúde do coração em Appalachia (HeartHealth)

Indivíduos em Appalachian Kentucky são vulneráveis ​​a doenças cardiovasculares (DCV) em virtude de terem altas taxas de múltiplos fatores de risco de DCV. Há uma necessidade crítica de desenvolver e testar intervenções de redução do risco de DCV que sejam apropriadas e eficazes nos Apalaches. Na ausência de tais intervenções, as dramáticas disparidades de DCV observadas nesta área continuarão a aumentar.

As intervenções no estilo de vida reduzem o risco de DCV em 44%. Os pesquisadores e outros demonstraram que a mudança de estilo de vida é mais eficaz quando os pacientes recebem as ferramentas para se envolverem em autocuidado eficaz e que as intervenções individualizadas para as necessidades e barreiras específicas dos pacientes são mais eficazes do que as intervenções que não são. A hipótese central é que, para serem bem-sucedidas em Appalachia, as intervenções de redução do risco de DCV devem se concentrar na mudança de estilo de vida centrada no paciente, que aumenta as habilidades dos indivíduos para se engajar no autocuidado, deve ser culturalmente apropriada e deve ter componentes que superem as barreiras enfrentadas pelos indivíduos morando nos Apalaches.

Os investigadores propõem um estudo randomizado e controlado de eficácia comparativa com 300 indivíduos de Appalachian Kentucky que não têm um prestador de cuidados primários e que correm o risco de DCV em virtude de terem dois ou mais fatores de risco DCV modificáveis. Os investigadores irão comparar (1) uma intervenção de autocuidado centrada no paciente, culturalmente apropriada, para redução do risco de DCV (HeartHealth) projetada para melhorar múltiplos fatores de risco de DCV enquanto supera barreiras para o sucesso com (2) encaminhamento de pacientes a um prestador de cuidados primários para controle de seus fatores de risco de DCV. Os investigadores propõem os seguintes objetivos específicos a serem testados 4 meses e 1 ano após o início do estudo. Comparar o impacto de curto e longo prazo das intervenções sobre:

1) o fator de risco selecionado pelos pacientes (ou seja, uso de tabaco, pressão arterial, perfil lipídico, hemoglobina-A1c (HgA1c) para diabéticos, índice de massa corporal, circunferência da cintura, sintomas depressivos ou nível de atividade física); 2) todos os fatores de risco para DCV de cada paciente; 3) qualidade de vida; 4) satisfação do paciente e do profissional de saúde; 5) desejabilidade e adoção avaliando a adesão às medidas recomendadas de redução do risco de DCV e retenção de indivíduos recrutados. Os investigadores levantam a hipótese de que, em comparação com a estratégia de encaminhamento, a intervenção multifacetada de autocuidado centrada no paciente gerará resultados mais favoráveis ​​em todas as medidas.